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腸造口系列(2) 腸造口的“前世今生”

 遠(yuǎn)行yxepl1d6l1 2020-08-28

    
       《腸造口系列》今日繼續(xù),今天談 [ 腸造口的“前世今生”]。首先解決第一個問題,“腸造口手術(shù)”與“腸造口”有何區(qū)別?

       Ostomy來源于拉丁文,意為開口(或口子);改變尿液或者糞便排出體外通道的外科操作。

       Stoma來自于希臘文,意為開口;通過造口術(shù)建立的通道。


  • 腸造口術(shù)的適應(yīng)癥

    外傷及穿孔性疾?。?/span>

           腹部或會陰創(chuàng)傷、直腸損傷、直腸陰道瘺、腸穿孔

    非腫瘤性疾病:

           巨結(jié)腸、感染-壞死性筋膜炎、炎癥性腸病、放射性腸炎

    腫瘤性疾?。?/span>

           結(jié)腸癌,低位直腸癌,肛管癌,惡性腸梗阻

    先天性疾?。?/span>

           肛門閉鎖、Hirschsprung病、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸道閉鎖


        

       造口手術(shù)是一種挽救生命的手術(shù),它允許身體排泄物通過腹部的手術(shù)造口進(jìn)入體外的假體,也就是所謂的“造口袋”,或者是用于轉(zhuǎn)流手術(shù)的體內(nèi)手術(shù)“通道”。

       造口術(shù)通常用于先天缺陷、腫瘤、炎癥性腸病、憩室炎、尿失禁和許多其他臨床情況。在意外事故或戰(zhàn)爭時受傷造成嚴(yán)重腹部或盆腔創(chuàng)傷的情況下,這種術(shù)式也可能是必需的。

       造口術(shù)或分流手術(shù)可在任何年齡進(jìn)行,不會降低預(yù)期壽命,是“新正常”生活的開始......


  • 腸造口術(shù)的分類(部位)

結(jié)腸造口

回腸造口

尿道造口

腸造口術(shù)的分類(形態(tài)學(xué))

式腸造口

端式腸造口

   
腸造口術(shù)的分類(用途):臨時性造口、永久性造口



我們以臨床中最常見的回腸造口和結(jié)腸造口為例,介紹造口的形成。

回腸末端造口

袢式回腸造口

橫結(jié)腸造口

乙狀結(jié)腸造口


造口的形成

回腸造口與結(jié)腸造口的比較


回腸

結(jié)腸

位置

右下腹

左下腹

功能

多為臨時性造口

多為永久性造口(橫結(jié)腸造口除外)

特征

突出腹壁約2-3cm

直徑約2-2.5cm

突出腹壁1.5-2cm

直徑約3-5cm

排泄物性狀

排泄物稀薄為流質(zhì)狀、持續(xù)排放、排放量大,排泄物對皮膚的腐蝕性很強(qiáng),極易引起酸堿及離子紊亂

排泄物手術(shù)初期為稀便,康復(fù)期為成形大便,固體狀,與正常人排便相似

排泄

行為

排便不規(guī)律

排便較規(guī)律



本文感謝:

       廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科  李洪明


本文部分圖片來源于 學(xué)有緝熙 群展作品及 盒子美術(shù)館 作品。


王浩醫(yī)生

廣東省中醫(yī)院肛腸外科主治醫(yī)師

擅長以下疾病的手術(shù)治療和微創(chuàng)治療:

結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)治療(結(jié)直腸癌;直腸癌低位保肛);

復(fù)雜肛門及肛周疾?。ㄖ蹦c陰道瘺,藏毛竇,直腸脫垂的手術(shù));

肛門良性疾病(痔,裂,瘺的手術(shù))。

出診時間:廣東省中醫(yī)院大德路總院每周五下午

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