椎間盤是什么

椎間盤位于兩個椎體中間，外面是纖維環(huán)，里面是半流質(zhì)的髓核。

我們可以把椎間盤理解成一個果醬面包。纖維環(huán)是外面的面包，髓核則是里面的果醬。

由于各種原因，椎間盤這塊面包變形了這時會出現(xiàn)三種情況:

“面包”被壓扁，果醬沒漏出來--椎間盤膨出

“面包”被壓破，果醬漏出一些--椎間盤突出

“面包”被壓破，果醬全漏出來--椎間盤脫出

事實上，髓核漏出對椎間盤沒什么大影響，但會使周圍神經(jīng)組織發(fā)炎腫脹、產(chǎn)生壓破，導(dǎo)致腰痛。

腰間盤突出選擇哪種治療方法好?

假如你懷疑自己患上腰椎間盤突出癥，應(yīng)該怎么做呢?常見的測試有三種

X射線、CT及核磁共振(MRI)

其中，核磁共振的精確度是最高的 當(dāng)然也是最貴的了……

一般的處理原則:

初次發(fā)作且癥狀不是特別嚴(yán)重，推薦采用保守治療。

反復(fù)發(fā)作或癥狀特別嚴(yán)重，或是保守治療無效，才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

我們先說手術(shù)治療。長時間保守治療無效、疼痛難忍、出現(xiàn)下肢麻木、大小便無力等癥狀，可以考慮手術(shù)治療;如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癱的跡象，就一定要進(jìn)行手術(shù)了。

為什么不首推手術(shù)治療呢?并非如許多朋友對手術(shù)的懼怕--要開刀!要流血!手術(shù)有風(fēng)險萬一動到神經(jīng)癱瘓了怎么辦。

現(xiàn)在椎間盤手術(shù)已經(jīng)非常成熟，這些都不是問題……真正的最大問題是:

可!能!會!復(fù)!發(fā)!

針對椎間盤突出癥，常用的外科手術(shù)方法有椎間盤髓核摘除術(shù)，椎間融合內(nèi)固定術(shù)，椎間盤髓核置換術(shù)、腰椎植骨融合術(shù)等。

如髓核摘除術(shù)，只是將突出壓迫到神經(jīng)的髓核(非所有髓核)摘除，而椎間盤依然是“壓扁”的異常形態(tài)。如果原有的錯誤姿勢、不良習(xí)慣沒有改善的話，很可能再將髓核“擠出”。

而椎間融合固定術(shù)，是將異常的椎間盤切掉，填進(jìn)自己的骨頭，讓上下兩節(jié)腰椎長在一起。這樣一來，簡直是從“根本”上解決問題

--椎間盤都沒有了，還怎么突出?!

可你有沒有想到，這一節(jié)椎間盤被切除，其他椎間盤還在呀!椎間盤融合，除造成脊椎靈活度降低外，還會引起受力分配不均，使負(fù)載轉(zhuǎn)移到相鄰椎骨上，導(dǎo)致下一節(jié)椎間盤更容易突出。

大多數(shù)腰突癥患者，不需要進(jìn)行手術(shù)，可以采取保守治療，但保守治療種類繁多。

對于腰椎間盤突出癥，目前沒有任何保守治療方法能保證完全痊愈。不過，通過以下方法配合使用，還是可以有很好的緩解效果。

方法一:臥床休息

傳統(tǒng)處理中認(rèn)為，腰突患者必須執(zhí)行嚴(yán)格臥床。

而現(xiàn)在的研究表明，臥床休息并不特別有助于腰突癥恢復(fù)。在腰痛急性期，臥床有助于減輕椎間盤受到的擠壓，消炎退腫;在非急性期，腰突患者可以正?；顒樱瑹o需臥床。

方法二:藥物治療

根據(jù)個體情況不同，可以服用中藥、止痛、補(bǔ)鈣或消炎等作用的藥輔助治療--當(dāng)然，要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

方法三:牽引

牽引的原理是通過機(jī)械外力的分離作用，改變椎間盤髓核與纖維環(huán)后部的相對位置，改變椎間盤與神經(jīng)的界面，從而減輕神經(jīng)壓迫。

不過，在臨床實踐中，牽引的負(fù)面作用越來越多地凸顯出來--許多患者反應(yīng)，剛做完很舒服，可一次不如一次。一方面是因為難以精確控制機(jī)械力度，另一方面則是牽引會造成椎間盤外的后縱韌帶松弛，使椎間盤更加突出。

因此，要謹(jǐn)慎選擇牽引治療。

方法四:推拿按摩

通過推拿可以松解粘連、解除肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫、改善局部微循環(huán)、促進(jìn)炎癥及水腫吸收、減緩疼痛;也有利于糾正脊柱生物力學(xué)平衡，減輕腰椎負(fù)載。

不過，在進(jìn)行手法松解前，必須仔細(xì)評估分析，找出卡壓部位進(jìn)行松解，同時要注意手法輕柔，避免造成二次傷害。

方法五:物理因子治療

應(yīng)用紅外線、超聲波、電刺激等物理因子來起到消炎鎮(zhèn)痛的效果，主要適用于急性期處理。

方法六:康復(fù)支具

如果你腰痛的很嚴(yán)重，或是腰椎穩(wěn)定性較差，醫(yī)生或治療師會要求你佩戴支具以減輕椎體承重，減輕疼痛。但不能長期佩戴，以免造成腰肌力量減弱，反而加重腰痛。還可能使患者形成依賴心理。

方法六:運動訓(xùn)練

運動訓(xùn)練對于緩解腰突癥狀有很好的效果。針對腰突癥，普遍認(rèn)可的方法為麥肯基(Mckenzie)療法與核心訓(xùn)練。

麥肯基(Mckenzie)療法對于短期內(nèi)緩解疼痛、恢復(fù)運動功能有很好的效果;而通過核心訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者腰椎穩(wěn)定性、平衡性和協(xié)調(diào)能力，從更深層次上減少疼痛發(fā)生。

最后我們來看一看腰突患者在日常生活中的注意事項

注意一:臥床

前面我們已經(jīng)講到過，除疼痛急性期外，不必強(qiáng)制要求腰突患者執(zhí)行嚴(yán)格臥床。那么在睡覺時，腰突患者需要注意什么呢?

習(xí)慣側(cè)臥:將枕頭夾在膝蓋間，以減輕脊椎壓力。

習(xí)慣仰臥，將膝蓋或腳適當(dāng)墊高，以減輕腰椎間盤所受的壓力。

注意二:日常習(xí)慣

在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

注意三:游泳

對于大多數(shù)腰突患者來說，游泳是一種很好的鍛煉方式。水會支持你的體重，減輕脊椎壓力，還能鍛煉腰背肌肉。

注意四:心理疏導(dǎo)

研究已經(jīng)證實，抑郁和焦慮情緒是腰痛患者常見的負(fù)性情緒反應(yīng)，它對下腰痛的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的影響越來越為人們所重視。因此，多與朋友、家人溝通交流，嘗試進(jìn)行冥想、深呼吸、管理壓力、欣賞音樂及藝術(shù)等行為。