國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)騙局

有的人說(shuō)國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)騙局。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這款產(chǎn)品在中端住院醫(yī)療險(xiǎn)里，價(jià)格稍貴，而且條款里面無(wú)法承諾續(xù)保，再加上這款產(chǎn)品無(wú)法單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)，是捆綁在國(guó)壽里面的。整體來(lái)說(shuō)就是部分投保者認(rèn)為它的性?xún)r(jià)比不劃算?？墒窃谛【幍难劾铮ｋU(xiǎn)沒(méi)有好不好，只有適不適合。如果你有社保的話(huà)買(mǎi)康悅還是很實(shí)惠的選擇，一年60萬(wàn)終身300萬(wàn)住院報(bào)銷(xiāo)，社保報(bào)銷(xiāo)過(guò)后100%報(bào)銷(xiāo)，不過(guò)有累積1萬(wàn)的免賠額。關(guān)于續(xù)保，在第一年如果沒(méi)有住院記錄且沒(méi)有用康悅報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，第二年是可以自動(dòng)續(xù)保的。至于最后的抉擇還是要看投保者的睿智眼光了。

國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)條款

保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：

一、住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效六十日（按本合同約定續(xù)保的，不受六十日的限制）后因疾病在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院（不含特需、國(guó)際醫(yī)療部、外賓病房、干部病房、VIP病房）或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人每次住院自住院之日起實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的本合同約定的住院費(fèi)用，本公司按照本合同醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法的約定給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。

本合同約定的住院費(fèi)用，指被保險(xiǎn)人在住院期間實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)和其他費(fèi)用之和。

二、特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效六十日（按本合同約定續(xù)保的，不受六十日的限制）后因疾病在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院（不含特需和國(guó)際醫(yī)療部）或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以門(mén)診方式接受惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤靜脈注射化學(xué)治療、血液透析、腹膜透析或腎移植術(shù)后抗排異治療的，對(duì)其每次門(mén)診實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的本合同約定的特殊門(mén)診治療費(fèi)用，本公司按照本合同醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法的約定給付特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。

每一保單年度內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金以保單年度內(nèi)特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。每一保單年度內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金與住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金之和以保單年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。

本合同有效期內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金與住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金之和以合同有效期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。

責(zé)任免除

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人接受住院治療或特殊門(mén)診治療的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

一、保險(xiǎn)單中特別約定本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng)；

二、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

三、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

四、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

五、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

六、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物（但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）；

七、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；

八、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘或其他空中運(yùn)動(dòng)、登山、攀巖或攀爬建筑物、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

九、本合同生效時(shí)未如實(shí)告知的現(xiàn)患疾病或既往癥；

十、被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、 避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；

十一、療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；

十二、被保險(xiǎn)人在本合同生效一百二十日內(nèi)因腺樣體肥大、疝氣、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病進(jìn)行治療，但被保險(xiǎn)人以后接受此四類(lèi)疾病治療或者外科手術(shù)者不在此限；

十三、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；

十四、被保險(xiǎn)人的遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；

十五、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

十六、因醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

十七、被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙；

十八、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

十九、核爆炸、核輻射或核污染；

二十、被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外的診療。

國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)亮點(diǎn)

1、保障全

無(wú)論什么疾病住院都管；

首款既保社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用又保社保外費(fèi)用的產(chǎn)品，被稱(chēng)為“超級(jí)社?！钡姆Q(chēng)號(hào)；

2、保障久

首款可以續(xù)保至80周歲的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)品，順應(yīng)市場(chǎng)需求，續(xù)保年齡增長(zhǎng)至80周歲，續(xù)保后沒(méi)有等待期；

3、保障高

首款可以報(bào)銷(xiāo)上百萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)用的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，A款累計(jì)保額最高300萬(wàn)，B款累計(jì)最高500萬(wàn)！合同約定的醫(yī)療費(fèi)用給付比例為100%；

4、保費(fèi)低

首款保費(fèi)杠桿極具吸引力的產(chǎn)品，30歲男性有社保，投保A款，首次交費(fèi)314元，年度最高保障為60萬(wàn)元；

康悅醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)

國(guó)壽康悅醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)

1、突破社保報(bào)銷(xiāo)范圍：必需且合理的費(fèi)用都給予報(bào)銷(xiāo)。

2、突破門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)死角：特殊門(mén)診方式接受惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤靜脈注射化學(xué)治療、血液透析、腹膜透析或腎移植術(shù)后抗排異治療的。

3、突破65歲續(xù)保界限：可以續(xù)保至80歲。

4、突破常規(guī)購(gòu)買(mǎi)限制：可以獨(dú)立承保，限地區(qū)，以當(dāng)?shù)貫闇?zhǔn)

國(guó)壽康悅醫(yī)療的缺點(diǎn)：

1、續(xù)保問(wèn)題

在國(guó)壽康悅醫(yī)療險(xiǎn)的條款中，并沒(méi)有注明康悅醫(yī)療險(xiǎn)是保證續(xù)保的。如果口頭承保保證續(xù)保，沒(méi)有法律效力。如果投保該款產(chǎn)品的話(huà)，以后或許有無(wú)法續(xù)保的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1萬(wàn)免賠額

國(guó)壽康悅醫(yī)療險(xiǎn)免賠額為1萬(wàn)，這意味著這款產(chǎn)品只有發(fā)生“大病大傷”的時(shí)候才能用得到，小病小痛只能自己承擔(dān)。不過(guò)，免賠額設(shè)為1萬(wàn)元是康悅醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格便宜的一個(gè)重要因素。

康悅醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)劃書(shū)

計(jì)劃書(shū)一

投保對(duì)象： 0歲 女

險(xiǎn)種產(chǎn)品：國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)（A 款）

保險(xiǎn)期限：1年

繳費(fèi)期限：1年

年繳保費(fèi)：875 元

最高保額：600000.00元

提供保障：

1.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金 600000元

2.特定門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金 200000元

推薦理由：門(mén)診住院皆可報(bào)銷(xiāo)，給付比例100%，每天僅需2.4元！社保不報(bào)的，全包，包括自費(fèi)藥！

計(jì)劃書(shū)二

投保對(duì)象： 30歲 男

險(xiǎn)種產(chǎn)品：國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)（B 款）

保險(xiǎn)期限：1年

繳費(fèi)期限：躉交

年繳保費(fèi)：1722元

最高保額：5000000.00元

提供保障：

1.特定門(mén)診治療費(fèi)用保險(xiǎn)金 500000元

2.住院醫(yī)療保險(xiǎn)金 1000000元

推薦理由：保障全，保障久，保障高，保費(fèi)低。四大突破，突破社保報(bào)銷(xiāo)范圍：①必需且合理的費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。②，突破門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)死角，特殊門(mén)診方式接受惡性腫瘤放射治療，惡性腫瘤靜脈注射化學(xué)治療，血液透析，腹膜透析或腎移植術(shù)后抗排異治療的。③，突破65歲續(xù)保界限，可以續(xù)保至八十歲。④，突破常規(guī)購(gòu)買(mǎi)限制，可以獨(dú)立承保，限地區(qū)，以當(dāng)?shù)貫闇?zhǔn)。