投保年齡 18周歲至65周歲,最高可續(xù)保至80周歲。 保險(xiǎn)對象 不享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的人群可作為主險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。 保險(xiǎn)期間和續(xù)保 主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為1年。 若您在投保時(shí)選擇了自動(dòng)續(xù)保方式,每一保險(xiǎn)期間屆滿之前,若我們未收到您不再繼續(xù)投保的書面通知,經(jīng)我們審核同意并按續(xù)保時(shí)對應(yīng)的費(fèi)率收取保險(xiǎn)費(fèi)后主險(xiǎn)合同將延續(xù)有效。 若于保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)發(fā)生下列情形之一時(shí),主險(xiǎn)合同不再接受續(xù)保: (1)我們調(diào)整費(fèi)率但您不接受續(xù)保當(dāng)時(shí)我們提供的新費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的; (2)被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí)年滿81周歲。 若我們不接受續(xù)保的,我們會(huì)在主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間屆滿之前,以書面形式通知您。 等待期 被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)發(fā)生的疾病,無論治療時(shí)間與生效之日間隔是否超過等待期,我們都不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 保險(xiǎn)責(zé)任 (一)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金 被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,我們按照被保險(xiǎn)人住院期間實(shí)際支出的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用乘以對應(yīng)的給付比例,在各項(xiàng)費(fèi)用的年限額、最高給付日數(shù)范圍內(nèi)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。
在每一保單年度內(nèi),我們僅對被保險(xiǎn)人累計(jì)住院180日內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 (二)特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金 被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在醫(yī)院進(jìn)行門診腎透析、門診惡性腫瘤電療、化療或放療,我們按照被保險(xiǎn)人在醫(yī)院治療發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用乘以對應(yīng)的給付比例,在年限額范圍內(nèi)給付特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金。 特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金年限額為8萬元。 給付比例 被保險(xiǎn)人在定點(diǎn)醫(yī)院就診的,對符合簽發(fā)保險(xiǎn)單分支機(jī)構(gòu)所在地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的賠付范圍內(nèi)和賠付范圍外的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,給付比例均為80%。 定點(diǎn)醫(yī)院中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房不在保險(xiǎn)合同保障范圍。 責(zé)任的延續(xù) 對等待期后主險(xiǎn)合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至主險(xiǎn)合同到期日后30 日內(nèi)的住院治療,我們?nèi)匀怀袚?dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但累計(jì)給付日數(shù)以最高給付日數(shù)為限,累計(jì)給付金額以各對應(yīng)項(xiàng)費(fèi)用最高給付金額為限。 最高給付金額 在您為被保險(xiǎn)人連續(xù)投保本保險(xiǎn)期間(包括您按照主險(xiǎn)合同的約定轉(zhuǎn)換為“平安安康住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(B)”后的保險(xiǎn)期間),保險(xiǎn)金累計(jì)給付的最高限額為60萬;累計(jì)給付的保險(xiǎn)金總額達(dá)到60萬時(shí),主險(xiǎn)合同效力終止。 補(bǔ)償原則 若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償,我們在各項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付限額及最高給付日數(shù)內(nèi)給付被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的各項(xiàng)費(fèi)用的余額,且給付的各項(xiàng)費(fèi)用的余額均不超過主險(xiǎn)合同約定范圍內(nèi)各項(xiàng)費(fèi)用乘以對應(yīng)的給付比例。 保險(xiǎn)費(fèi)的支付 主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)按照被保險(xiǎn)人的年齡確定。 附:平安安康住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A)費(fèi)率表
注: 1. 66-80周歲的費(fèi)率僅適用于續(xù)保; 2. 根據(jù)相關(guān)監(jiān)管規(guī)定及合同約定,我們可能對費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。如我們對費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整,您須按調(diào)整后續(xù)保當(dāng)時(shí)的保險(xiǎn)費(fèi)率支付續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整前您已經(jīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。
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