【原】喂養(yǎng)案例分析——寶寶輔食吃的少，不吃肉，根源在這些細(xì)節(jié)，你犯錯(cuò)了嗎？
宛爸育兒
2020-08-22
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國(guó)家高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師、育嬰師 宛寧 領(lǐng)銜打造  文 | 大秘秘
閱讀需5分鐘 其實(shí)很多時(shí)候并不是媽媽的烹飪技術(shù)問(wèn)題
▽▽▽ 9個(gè)半月的寶寶不吃輔食，特別是肉類(lèi)！ 從6個(gè)月開(kāi)始就不怎么吃輔食，看著瘦 該怎么處理呢？ 4、從6個(gè)月開(kāi)始添加輔食起，就不怎么吃 首先從最后一個(gè)問(wèn)題——看著瘦開(kāi)始，這也是很多媽媽容易焦慮的一個(gè)共性問(wèn)題，為什么我家孩子這么瘦？為什么我的寶寶不長(zhǎng)肉？仿佛寶寶喝奶吃飯的目的不是滿(mǎn)足身體生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，而是“長(zhǎng)肉”。 每個(gè)寶寶都有自己的生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)，只要寶寶在生長(zhǎng)的正常范圍內(nèi)，就不必過(guò)度焦慮體重的問(wèn)題。關(guān)于生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)是什么，怎么解讀，媽媽可以自行搜索，我不再贅述了。 建議媽媽靜下心來(lái)，像剝洋蔥一樣，一層一層分析自己為寶寶”不長(zhǎng)肉“而擔(dān)心焦慮，到底是焦慮什么。 有的媽媽跟我說(shuō)和別的孩子比，自己家孩子瘦。 有的媽媽說(shuō)孩子體重增加得慢了，看著瘦。 有的媽媽說(shuō)，沒(méi)什么原因，就感覺(jué)不是肉嘟嘟白胖胖那種，看著瘦。 無(wú)論是哪一種想法，“感覺(jué)孩子瘦”，都請(qǐng)媽媽從自己的主觀想象中跳出來(lái)，用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，用數(shù)據(jù)分析判斷。 最后，我認(rèn)為，題主媽媽感覺(jué)孩子瘦，更多的是為了強(qiáng)調(diào)前面所說(shuō)——孩子不好好吃飯。 
解決了這個(gè)問(wèn)題，剩下的其實(shí)很簡(jiǎn)單了。媽媽不要太過(guò)于焦慮，寶寶目前存在的問(wèn)題是非常普遍的，不是什么個(gè)性化問(wèn)題，也不是疑難雜癥。但是因?yàn)樘峁┑募?xì)節(jié)不多，所以從我工作經(jīng)驗(yàn)中選幾個(gè)比較常見(jiàn)的，又對(duì)寶寶影響比較大的喂養(yǎng)問(wèn)題給一點(diǎn)建議：這個(gè)是很多媽媽頭疼的問(wèn)題，不論是6個(gè)月還是9個(gè)月，或者2歲3歲的寶寶，不吃輔食都是我們經(jīng)常收到的提問(wèn)。這個(gè)問(wèn)題很容易解決，只需要媽媽做好3-7天的飲食和作息記錄就能找到原因。很多媽媽和家庭容易出現(xiàn)一種心態(tài)“水果不是飯”、“奶不是飯”、“零食不占肚子”，在觀察孩子飯量的時(shí)候只看一餐輔食吃了多少，而不關(guān)注寶寶的全天食量，全天食量包括輔食、奶、水果和零食。寶寶的胃容積是一定的，奶喝得多了，輔食就吃得少，水果零食多了，輔食也可能吃得少。媽媽只需要連續(xù)地詳細(xì)記錄寶寶每天吃了什么，吃多少，睡覺(jué)、活動(dòng)時(shí)間，就能總結(jié)出孩子全天的食量到底合理不合理。這里分享一份中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)建議的中國(guó)7-24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔從這份膳食寶塔能看出每天寶寶的飲食結(jié)構(gòu)，包括奶量作為參考。需要提醒媽媽的是，每個(gè)寶寶都有個(gè)體差異，膳食寶塔更多的是對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的建議，比如蔬菜水果和肉禽魚(yú)蛋的比例。解決了這個(gè)問(wèn)題，媽媽的焦慮應(yīng)該能緩解大半，孩子不是完全不吃，輔食少奶液多，或者輔食和奶少，水果零食多。二、上面這些問(wèn)題媽媽理解后，我們來(lái)分析最核心的——不吃輔食。媽媽提供了兩條信息，從6個(gè)月開(kāi)始就不怎么吃輔食，現(xiàn)在9個(gè)半月沒(méi)有改善，連肉類(lèi)也不吃。在孩子7個(gè)多月的時(shí)候媽媽關(guān)注過(guò)寶寶便秘的問(wèn)題，這里我一并分析一下。通常媽媽對(duì)寶寶吃飯這個(gè)事兒是有期待的。比如期待著寶寶大口大口吃完一餐?；蛘咦约盒列量嗫嘧隽艘恍r(shí)，感覺(jué)色香味俱佳，寶寶看到這一餐輔食應(yīng)該是兩眼放光，狼吞虎咽吃完這一餐。這是很高的心理預(yù)期，一旦寶寶表現(xiàn)出來(lái)食欲一般，甚至做飯一小時(shí)吃飯五分鐘，這種心理上的落差就極容易給媽媽留下“寶寶不愛(ài)吃飯”的主觀感受。而寶寶能好好的吃完一餐，真的是一件“天時(shí)地利人和”的事兒。影響寶寶食欲的原因通常主要有以下幾點(diǎn)：這個(gè)很容易理解，沒(méi)有饑餓感就不會(huì)有食欲。有的媽媽感覺(jué)寶寶飯也得吃，奶也要喝，水果更是不能少。于是孩子一天除了睡覺(jué)就在不停地吃吃喝喝，基本上就沒(méi)餓的時(shí)候，見(jiàn)到食物當(dāng)然不會(huì)有那種“兩眼放光”的期待感，吃飯專(zhuān)注力也不夠，邊吃邊玩、左顧右盼、吃幾口就哭鬧不愿再吃等等表現(xiàn)也容易讓媽媽判斷為“寶寶不愛(ài)吃輔食”。寶寶吃得多，運(yùn)動(dòng)少，消耗得不多，也會(huì)影響食欲。饑餓感的問(wèn)題見(jiàn)上條。從6個(gè)月開(kāi)始寶寶進(jìn)入出牙期，表現(xiàn)主要是啃咬各種物品增加、口水增加、輔食吃得時(shí)好時(shí)壞，有的寶寶可能會(huì)出現(xiàn)不愛(ài)吃輔食奶量增加，半夜哭鬧等等表現(xiàn)。吃輔食時(shí)如果牙齦不舒服，可能一口不吃或者吃幾口就哭鬧的情況，個(gè)別寶寶出牙的表現(xiàn)會(huì)走向另一個(gè)極端，拼命吃，吃不夠。出牙期的寶寶吃輔食時(shí)好時(shí)壞，大概率原因是牙齦不舒服，媽媽們也不要為此焦慮，畢竟小月齡寶寶仍然是奶為主，輔食只是輔助，不用擔(dān)心吃不飽影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
這個(gè)是很少有人提到，也是最容易被媽媽們忽略的問(wèn)題。我們最經(jīng)常見(jiàn)到的喂養(yǎng)問(wèn)題：媽媽為了讓吃飯時(shí)間縮短，用比較大的勺子甚至成人的勺子喂寶寶吃飯，每次滿(mǎn)滿(mǎn)一大勺食物，過(guò)多的食物在寶寶有限的口腔空間內(nèi)無(wú)法翻轉(zhuǎn)，更談不上唇齒舌的配合來(lái)切斷、撕裂、磨碎食物，孩子只有一個(gè)選擇——吞下去。這是非常非常普遍的現(xiàn)象，普遍到如果不提醒很多媽媽根本意識(shí)不到自己的喂食速度有多快。一勺接著一勺，寶寶一口剛進(jìn)嘴里，下一口就放在嘴邊等著。有的媽媽說(shuō)“不是我著急啊，是寶寶著急要吃，我只能加快速度了?！?/span>媽媽們?cè)谖箤殞毘燥堃欢ㄒ刂扑俣龋瑢殞毘酝暌豢?，等著，等寶寶的嘴不?dòng)了，再給下一口。有的寶寶可能是非常喜歡輔食的味道，急脾氣，但是如果媽媽不控制速度，一個(gè)著急吃一個(gè)著急喂，寶寶吞咽的速度只會(huì)越來(lái)越快，一口接著一口吞咽，來(lái)不及咀嚼。這也是常見(jiàn)問(wèn)題了，媽媽們不自覺(jué)的。在喂寶寶吃飯的時(shí)候，有的媽媽把一勺食物送進(jìn)寶寶嘴里，會(huì)把勺子抬高一點(diǎn)，方便食物進(jìn)入寶寶嘴里，這個(gè)動(dòng)作可以說(shuō)是把食物“倒進(jìn)”寶寶嘴里。如果是大勺、速度快、倒進(jìn)嘴里食物，孩子很快就被“塞飽”了，而不是“吃飽”了。而且抬高勺子“倒食物”這種行為，也不利于寶寶用嘴唇刮取勺子上的食物，練習(xí)唇齒舌的配合。這種常見(jiàn)于剛添加輔食的小寶寶，因?yàn)閶寢尭杏X(jué)寶寶坐不穩(wěn)，于是抱著喂，有的是一人抱著寶寶，一人喂，寶寶表現(xiàn)出不耐煩的情緒時(shí)，胳膊會(huì)被箍著動(dòng)彈不了，只能被動(dòng)的被“塞飽”。時(shí)間久了，這樣吃飯的體驗(yàn)差，寶寶自然抵觸吃飯。以上這些是影響寶寶食欲、吃飯?bào)w驗(yàn)的問(wèn)題。從媽媽提供的有限信息和我的工作經(jīng)驗(yàn)判斷，不是寶寶“不吃肉”，很有可能是寶寶“吃不了肉”，咀嚼能力和月齡不匹配或者媽媽烹調(diào)肉的做法，寶寶目前的咀嚼能力還無(wú)法很好的處理肉類(lèi)食物，因?yàn)槌圆涣?，或者吃幾口就累了不想吃，所以表現(xiàn)出來(lái)媽媽感覺(jué)孩子“不吃肉”。從媽媽關(guān)注過(guò)寶寶便秘問(wèn)題，也可以從側(cè)面來(lái)驗(yàn)證這個(gè)問(wèn)題。小寶寶添加輔食后，由于蔬菜添加的量不足，寶寶喝水的量也容易被忽視，就很容易出現(xiàn)便干、排便困難的情況。而由于輔食添加進(jìn)度不合理，例如水果早于蔬菜添加，蔬菜以南瓜、地瓜、胡蘿卜等甜味食材居多，綠葉菜少，其他的零食引入過(guò)早，寶寶更偏愛(ài)甜味食物，對(duì)有澀味的蔬菜接受度不高，或者米粉和蔬菜泥、水果泥混合一碗喂，寶寶吞咽多，咀嚼少，而造成的對(duì)甜味偏愛(ài)，吞咽多咀嚼少這些原因，寶寶每天攝入的蔬菜量是不夠的的，那么大腸內(nèi)就沒(méi)有足夠的膳食纖維使糞便蓬松，這一類(lèi)寶寶一般對(duì)白開(kāi)水也是比較抵觸的，每日飲水量很少，就造成腸道的食物殘?jiān)指?，糞便被壓縮得更加干燥，于是就出現(xiàn)了便干、排便困難甚至便秘。不知道媽媽是怎么制作的肉類(lèi)食材，一般肉類(lèi)需要從肉松-肉泥-肉絲-肉片-肉塊慢慢過(guò)渡，而且肉類(lèi)我們也不建議單獨(dú)給，要搭配蔬菜。如果媽媽能提供更多關(guān)于肉類(lèi)食物的細(xì)節(jié)，我可以再補(bǔ)充相應(yīng)的內(nèi)容。
只分析問(wèn)題不給解決方案都是耍流氓，說(shuō)了這么多，媽媽要從哪里調(diào)整來(lái)改善呢？讓寶寶坐餐椅，給他發(fā)餐盤(pán)、餐勺，餐盤(pán)里每次放少量食物，讓寶寶嘗試自主進(jìn)餐。吃不吃，吃多少，讓寶寶自己決定，不強(qiáng)迫喂食。喂寶寶吃飯注意控制速度，寶寶吃完一口，嘴不動(dòng)了再給下一口。勺子平進(jìn)平出，不要往嘴里倒食物。如果媽媽分析原因中有全天的零食、水果和奶量影響了輔食，除了要注意控制零食和水果的量，要注意寶寶哭鬧不愿吃輔食的時(shí)候，可以抱出餐椅，在下一餐奶之前除了水，不給別的食物。我們建議一歲前的寶寶仍然是奶為主，每天安排一餐輔食。吃輔食的時(shí)間盡量固定。不要在寶寶很困的時(shí)候安排輔食。媽媽要注意制作輔食的時(shí)候，主食和副食要分開(kāi)，例如我們的課程中9個(gè)月寶寶的一餐金針菇西藍(lán)花肉+包菜甜椒海米餡包子+綠豆大米粥 主食是面條或者包子和粥，副食是土豆番茄鱈魚(yú)洋蔥和金針菇西藍(lán)花肉這是主副食分開(kāi)給寶寶吃，而不是像有的媽媽?zhuān)?個(gè)月的寶寶還停留在爛糊面條，里面有少量菜葉或肉泥，或者蝦肉，甚至有的媽媽在寶寶9個(gè)月還是給米粉混合蔬菜泥這樣喂。因?yàn)閾?dān)心寶寶餓、擔(dān)心寶寶不吃影響營(yíng)養(yǎng)，所以一直保持細(xì)膩軟爛的輔食形態(tài)，反而讓寶寶咀嚼能力和唇齒舌配合得不到足夠的練習(xí)。這是很多媽媽在添加輔食過(guò)程中容易忽視的問(wèn)題，尤其是現(xiàn)在普遍建議的輔食添加一種食材，吃三天，寶寶沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)后再添加另一種，就造成輔食的食材種類(lèi)添加進(jìn)度非常慢。媽媽制作輔食的時(shí)候蔬菜不要局限在胡蘿卜、南瓜、山藥、紅薯、土豆這些根莖類(lèi)食材，或者網(wǎng)絡(luò)上制作輔食常用的食材，其他的例如上海青、包菜、花菜、西藍(lán)花、小白菜、生菜、木耳、香菇、蟹味菇、玉米等等各類(lèi)食材寶寶都是可以吃的，除了豆角、韭菜、蒜薹這些粗纖維食材寶寶不能吃，絕大多數(shù)成年人能吃的蔬菜寶寶都可以吃的。
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