高血壓是一種非常危險(xiǎn)的慢性疾病，由于他發(fā)病比較隱匿，而帶來的后果非常嚴(yán)重，現(xiàn)在得到了越來越多的人的重視，今天我們就來聊一聊，血壓該控制到多少和高血壓治療的誤區(qū)有哪些的問題。張醫(yī)生所有的觀點(diǎn)來自于2020年國際高血壓協(xié)會(huì)頒發(fā)的最新的高血壓實(shí)踐指南，由于內(nèi)容比較新，可能與以往的觀點(diǎn)有一些不同。

什么是高血壓，怎么看高血壓是否嚴(yán)重？

隨著社會(huì)的進(jìn)步、生活習(xí)慣改變和我國人群的飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，目前高血壓患者的發(fā)病率越來越高。在醫(yī)院診室內(nèi)測(cè)量血壓，非同一天測(cè)量，測(cè)量2-3次，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，即可定義為高血壓。這種定義適用于所有的大于18歲的成年人。那么如何判斷高血壓的嚴(yán)重程度？

國際高血壓協(xié)會(huì)把高血壓分為以下幾級(jí)：

• 正常血壓：收縮壓小于130毫米汞柱和舒張壓小于85毫米汞柱；

• 正常血壓高值：收縮壓在130~139毫米汞柱，或者舒張壓在85～89毫米汞柱之間；

• 一級(jí)高血壓：收縮壓在140~159毫米汞柱，或者舒張壓在90~99毫米汞柱；

• 二級(jí)高血壓是指舒張壓大于等于160毫米汞柱，或者是舒張壓大于等于100毫米汞柱。

此次高血壓分級(jí)，它取消了三級(jí)高血壓，將以往的二級(jí)和三級(jí)高血壓一起合并為二級(jí)高血壓。

高血壓是一種慢性疾病，患病久了會(huì)引起心、腦、腎等多個(gè)臟器的損害。那么我們?nèi)粘Ｐ枰绾慰刂蒲獕?，把血壓控制在什么范圍是安全的呢?/p>

如何控制高血壓，把血壓控制在多少是安全的？

高血壓的治療需要生活管理和藥物治療兩方面協(xié)同進(jìn)行。

生活管理包括以下幾方面

1. 飲食管理：要求低鹽、低脂、低糖飲食，增加粗糧在食物中的比重，增加蔬菜水果的攝入；

2. 治療基礎(chǔ)疾?。褐委熖悄虿?、高脂血癥、高尿酸血癥、代謝異常綜合癥等基礎(chǔ)疾??；

3. 改善不良習(xí)慣：戒除煙酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕壓力、規(guī)律作息；

4. 降低體重：把體重控制在正常范圍內(nèi)，特別是很多肥胖患者，控制體重后血壓恢復(fù)正常了；

5. 減少低溫和污染環(huán)境中的暴露。

藥物治療：目前國內(nèi)的降壓藥物有：

• 利尿劑：代表藥物如氫氯噻嗪；

• β受體阻斷藥：代表藥物有比索洛爾、美托洛爾；

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：代表藥物有卡托普利；

• 鈣拮抗藥物：藥物的名字后面一般都有“地平”兩個(gè)字，如氨氯地平、硝苯地平；

• 血管緊張素II受體阻滯劑 （ARB類）：名字背后一般都有“沙坦”兩個(gè)字，如厄貝沙坦、纈沙坦。

這是最常用的五類降壓藥，應(yīng)用藥物管理血壓，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。但是總體上來說采用的原則就是“不管黑貓、白貓，抓住耗子就是好貓”，只要能夠把血壓控制在理想范圍之內(nèi)，就是合理用藥。那么我們的理想血壓應(yīng)該是多少呢？

服用降壓藥物，盡可能在三個(gè)月內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)，分為基本標(biāo)準(zhǔn)和理想標(biāo)準(zhǔn)：

基本標(biāo)準(zhǔn)：是把血壓下降20~10個(gè)毫米汞柱，最好應(yīng)是控制在140/90毫米汞柱以下；

理想的標(biāo)準(zhǔn)：

• 年齡小于65歲，目標(biāo)血壓應(yīng)該控制在小于130/80毫米汞柱，但應(yīng)該大于120~70毫米汞柱；

• 年齡大于等于65歲的患者目標(biāo)血壓控制在小于140/90毫米汞柱即可。

另外，如果跟患者還有合并其他的疾病，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況設(shè)定個(gè)體化的血壓目標(biāo)值。這需要專業(yè)的醫(yī)生給予評(píng)估和設(shè)定。

高血壓的治療誤區(qū)有哪些？

高血壓的治療誤區(qū)特別多，有的甚至很神奇，以下張醫(yī)生羅列的是比較常見的幾點(diǎn)：

1. 血壓高就吃藥，不高不用吃：這種做法十分危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，就如同牽扯皮筋一樣，非常容易引起身體內(nèi)血管破裂出血，甚至危及生命。

2. 有癥狀吃藥，沒有癥狀就不吃藥：大多數(shù)高血壓患者早期都是沒有癥狀的，如果不及時(shí)控制控制血壓，等并發(fā)癥出現(xiàn)，引發(fā)癥狀再控制血壓，就已經(jīng)來不及了。

3. 經(jīng)常換藥，別人吃什么我就吃什么：很多人喜歡定期更換藥物，認(rèn)為如果長(zhǎng)期服用一種藥物會(huì)導(dǎo)致耐藥。還有人會(huì)總認(rèn)為別人的藥物比自己的好，所以經(jīng)常換藥。這兩種行為都是不對(duì)的。如果一種藥物控制癥狀良好，不需要更換藥物，即使出現(xiàn)小范圍的波動(dòng)，也可以通過前文說的生活 干預(yù)給予輔助調(diào)整。

4. 相信各種偏方、神術(shù)：有病亂投醫(yī)，但有些患者連醫(yī)生都不找，相信一些偏方或神術(shù)，往往血壓沒控制好，還吃出了許多副作用。

5. 藥物控制血壓平穩(wěn)了，繼續(xù)吃藥就行，不用檢測(cè)血壓：導(dǎo)致血壓波動(dòng)的因素有很多，如果不定期監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)血壓波動(dòng)，容易引起一些不良的并發(fā)癥。張醫(yī)生有一篇關(guān)于不同人群需要多久監(jiān)測(cè)一次血壓的文章，如果您感興趣可以了解一下。

6. 單純依靠藥物，不給予生活干預(yù)：高血壓的生活干預(yù)是必不可少的，如果生活方式上不節(jié)制，單純依靠藥物，一樣容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)，出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

7. 服藥方式任性，想怎么吃就怎么吃：降壓藥物有許多不同的劑型，每種藥物的服用方式是不同的，例如緩釋片和控釋片就不能嚼碎服用。用藥之前需要詳細(xì)了解用藥方式，不要任性服用，影響藥效。

總之，高血壓是一種慢性疾病，危害巨大，需要良好的控制，治療上一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，才可以保證身體健康。