誤區(qū)一:血壓高一點沒有什么關(guān)系 收縮壓可以高一點,舒張壓正常就行,單純收縮期高血壓的患者,因為舒張壓不高,常常不敢再使用降壓藥物,怕舒張壓過低。其實,遇到這種情況不必擔心,還應(yīng)該繼續(xù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物,將收縮壓控制在理想的范圍內(nèi),以減低高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。 誤區(qū)二 :老年人血壓高是正?,F(xiàn)象 一般來說,老年人的血壓較年輕人要高,但是這并不是絕對的。終生從事體力勞動者、瘦弱身材者或者低鹽高鉀飲食者的血壓是不隨年齡的增長而增高的。 有一些患者,由于沒有任何不適癥狀,不愿意接受治療,還有一些老年人由于已經(jīng)適應(yīng)了高血壓的狀況,此時采取降壓治療時可能會出現(xiàn)血壓過低的現(xiàn)象,或者由于藥物本身的作用,反而會出現(xiàn)不舒服的感覺,因而不愿配合藥物治療。 這種做法是不可取的,這些患者更應(yīng)該積極了解高血壓病的危害,并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進地降低血壓,這樣就會避免血壓大幅波動所造成的不適。 誤區(qū)三:腦卒中人就不能把血壓降低了 加強腦卒中患者的預(yù)防,就要積極去除腦卒中的危險因素。腦卒中的危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、心房纖顫、頸動脈狹窄、吸煙、飲酒、高齡等,而其中一些危險因素如不良的生活習(xí)慣、高血壓、高血脂、高血糖等是可逆的危險因素,是可以人為控制的。 因此加強對人群、特別是中青年人群的教育,并普及人們對心腦血管病的預(yù)防知識是十分重要的。 誤區(qū)四:血壓高時要求迅速把血壓降到正常水平 對于缺血性腦卒中急性期的病人,血壓不宜降得過低否則會影響腦組織的血流灌注,當病情相對穩(wěn)定后,可以逐步地使血壓降到理想水平。 誤區(qū)五:吃藥了就行,不用老測血壓 高血壓患者即便血壓控制很好,醫(yī)生也會要求定期到醫(yī)院復(fù)查,這是為什么呢? 首先,是為了監(jiān)測患者所服用藥物的毒副作用。因為有些降壓藥物,如利尿劑可能影響患者的血脂、血糖和血尿酸的代謝,有些藥物還會引起患者體內(nèi)某些離子濃度的改變,這些都是不利于高血壓患者的健康的,因此服藥的患者需要定期檢測血脂、血糖、血尿酸等的變化,以便及時調(diào)整藥物劑量和種類。 其次。是為了了解病情進展,如是否有肝、腎功能的損害,是否出現(xiàn)了心肌肥厚和心臟功能的改變等,這有利于醫(yī)生對病人的病情作出準確判斷,延緩高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般而言,在檢査按照醫(yī)囑服用降壓藥的前提下,應(yīng)該每周檢測3次血壓,服用阿司匹林等藥物時,還應(yīng)該每3 ~ 6個月定期復(fù)查肝腎功能。 誤區(qū)六:大于140/90mmHg就是高血壓,那我把血壓降到它以下就行了 高血壓的診斷標準只有一個,控制目標卻有三、六、九等之分,抗高血壓治療的最終目標是降低心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)病率和死亡率。那么高血壓病人的血壓到底降到什么水平才合適呢? 病人的情況不同,降壓的目標也是不一樣的:對于老年高血壓病人,如果沒有特殊情況,血壓也應(yīng)該降到140/90毫米汞柱以下,對于伴有糖尿病的局血壓病人,血壓要降到 130/85毫米汞柱以下,對于中青年高血壓病人,血壓應(yīng)降到“正?!保?30/85毫米汞柱)或“理想”(120/80毫米汞柱)以下;對于伴有腎臟損害的高血壓病人(24小時尿蛋白大于1克),血壓要降到130/85毫米汞柱以下,最好降到120/75毫米汞柱以下。 誤區(qū)七:血壓降至正常是否還需要繼續(xù)服藥 許多患者常常有這樣的疑問:服用降壓藥物血壓已降至正常,繼續(xù)服藥會不會引起低血壓? 降壓藥物是通過藥物途徑來干預(yù)人體內(nèi)血壓調(diào)節(jié)機制,來達到控制血壓的目的。正常情況下人體有一套的血壓調(diào)節(jié)機制:心臟的每搏輸出量、心肌收縮力、心功能狀態(tài);外周血管的外周阻力、血管彈性和對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性;血液的黏滯性和血流量等。這三大因素隨時調(diào)整著血壓的變化,確保人體能夠維持正常的血壓和生理功能。 正是由于人體內(nèi)存在的這些十分精細而又微妙的血壓調(diào)節(jié)機制,所以用口服降壓藥物,將血壓降至正常了,繼續(xù)服藥不會引起低血壓,即所謂的口服降壓藥物只降高血壓不降正常血壓。比如鈣離子拮抗劑對血壓越高者降壓作用越明顯,而在正常劑量條件下,不會使降為正常的血壓再往下降。 誤區(qū)八:血壓正常了就停藥、高起來再吃藥 避免血壓忽高忽低,養(yǎng)成良好服藥習(xí)慣。養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣,按時服藥,如果是老年患者最好有專人定時提醒,切忌漏服,誤服或重復(fù)服用。 患者在服用降壓藥物時的最大誤區(qū)是血壓高時服藥,而正常時則自行停藥;或者是血壓高時服藥,稍低即減藥,等到血壓高時再加藥,服藥沒有連續(xù)性。這樣往往會造成血壓波動較大,不易控制,而且造成腦動脈壁承受的壓力不均衡,內(nèi)皮損傷,容易造成腦血管病的發(fā)生。 誤區(qū)九:長效降壓藥什么時間吃都可以 一般來說,長效的降壓藥物適宜晨起后頓服,不主張夜間服用。 因為夜間血壓的水平較低,大多數(shù)藥物的降壓高峰效應(yīng)在服藥后的2~ 6小時出現(xiàn),可能會導(dǎo)致夜間血壓過低。同樣的道理,如果選擇普通制劑的降壓藥物,除了按時、按次服用外,最后一次的服藥時間應(yīng)該適當提前,而不應(yīng)該在入睡前服用。 但是如果血壓監(jiān)測結(jié)果顯示患者的血壓在夜間處于高峰水平,那么患者服用長效降壓藥物的時間可以選擇在晚上?;颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果選擇最佳的服藥時間和服藥次數(shù)。 誤區(qū)十:長效藥物除了服藥方便,跟短效藥物效果一樣 長效藥物就是我們通常說的長效片、控釋片或緩釋片。這些藥物之所以得到推薦使用,并不僅僅是因為服用方便,提高了病人的順應(yīng)性,還有以下很多優(yōu)勢:副作用比普通制劑小,提高了病人的耐受性; 藥物成分在人體內(nèi)是緩慢、均衡釋放的,使24小時的降壓趨于平穩(wěn)避免了普通制劑會使血壓波動的不良現(xiàn)象,能夠更好地保護心、腦、腎等靶器官不受損害; 在清晨時使血壓得到有效控制,避免“清晨高危期”的危害,不會出現(xiàn)夜間的降壓高峰,可以減少夜間血壓低、血流緩慢、易造成腦血管意外的危險。 需要注意的是,控釋片與緩釋片雖然都是長效制劑,但是由于制作方法的不同,前者是不可以掰開服用的,如果掰開服用,將會使“控釋”的作用消失,而變成普通的藥片。緩釋片則是可以掰開服用的。 |
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