肝癌在惡性腫瘤中老大的位置一直是巋然不動的，不僅僅因?yàn)樵谖覈伟┌l(fā)病率排在前五位，還因?yàn)樗膼盒猿潭雀?，治療效果差，進(jìn)展快，病死率高。由于我國乙肝病毒攜帶人群是個龐大的數(shù)字，不同于歐美國家的酒精性肝癌，我國原發(fā)性肝癌以乙肝病毒引起占絕大多數(shù)，相比較而言，治療效果要比酒精性的差。

多吉美是第一個用于原發(fā)性肝癌的靶向藥物，在侖伐替尼和瑞戈非尼未上市之前，多吉美被認(rèn)為是唯一一種確認(rèn)對肝癌有效的靶向藥，也是C級肝癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。2008年針對亞太地區(qū)的研究結(jié)果表明，多吉美可以使晚期肝細(xì)胞癌患者的生存期延長47%，對病情的控制延長了74%。2018年2月柳葉刀雜志發(fā)表了另外一個晚期肝癌三期臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，多吉美延長患者壽命12.3個月。綜合所有的研究，基本上多吉美治療組能比對照組平均總生存期多3~4個月左右。多吉美是針對晚期肝癌或者無法手術(shù)的肝癌患者用藥，對于肝癌術(shù)后病人不建議使用。

肝癌要吃多久多吉美？在毒副作用能夠耐受的情況下，建議長期服用直到病情進(jìn)展。服藥期間定期復(fù)查血清AFP和上腹部增強(qiáng)CT或者核磁共振，評估多吉美的治療效果。如果病情明顯進(jìn)展，比如AFP明顯升高、肝臟腫塊增大、其他臟器轉(zhuǎn)移、腹水增多等情況下，說明多吉美出現(xiàn)原發(fā)或者繼發(fā)耐藥，繼續(xù)吃沒有必要，不僅浪費(fèi)錢還耽誤其他治療。另一方面，多吉美的毒副作用不容忽視，很多人出現(xiàn)血壓升高，腹瀉，乏力，手足綜合癥等不良反應(yīng)。有的病人乏力感明顯，幾乎一大半時間需要臥床，有的病人一天水瀉十幾二十次。如果出現(xiàn)這種情況，建議減量服用或者停藥一段時間。如果血壓明顯升高，甚至出現(xiàn)高血壓危象的患者建議停止服藥。服用多吉美的患者，在服用后可能增加出血的機(jī)會，嚴(yán)重出血并不常見，一旦出血需立即就醫(yī)治療，建議考慮永久停用索拉非尼。另外多吉美服用過程中5%患者在4~12周可出現(xiàn)肝功能異常，一般建議每2周復(fù)查肝功能，及時發(fā)現(xiàn)并使用保肝藥物。如果肝功嚴(yán)重受損，需要先考慮減量或者暫時停藥或永久停藥。

如今針對肝癌的新的靶向藥物上市，日本衛(wèi)材公司生產(chǎn)的侖伐替尼與多吉美相比，能進(jìn)一步延長生存，有望替代多吉美成為晚期肝癌首選靶向藥物。