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張仲景生卒年代（約公元150～154年——約公元215～219年），雖不知其何年著成傷寒論，但是基本可知是在東漢末年，漢室敗落，諸侯戰(zhàn)亂頻發(fā)的年代，。在當(dāng)時(shí)的社會條件下，應(yīng)該很少有專門從事藥物加工炮制的商店或者作坊。當(dāng)時(shí)沒有象現(xiàn)在這樣龐大的專門生產(chǎn)，炮制中藥的產(chǎn)業(yè)鏈，買不到現(xiàn)在這樣的曬干的飲片。所以中藥都用自己采的生藥，藥物的加工炮制是中醫(yī)自己完成的。本人認(rèn)為，張仲景在《傷寒論》里的用藥是生藥，而非現(xiàn)在的干藥。 這樣的文字常?？梢栽趥摽吹剑?/span> 桂枝加厚樸杏子湯方 桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生姜三兩（切) 芍藥三兩 大棗十二枚（擘）厚樸二兩（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖） 為何桂枝去皮，厚樸炙過再去皮，杏仁要寫去皮尖，如果是有專門賣藥藥的店鋪，還要這么麻煩，這些活為什么商家賣出來前不搞搞好？張仲景當(dāng)時(shí)是劈竹子寫字，條件艱苦，不像現(xiàn)在印刷這樣發(fā)達(dá)，惜墨如金，為何要在中藥后面?zhèn)渥⑦@些內(nèi)容。說明這些是剛采過來生藥，張仲景教后人如何炮制。 這樣的例子在《傷寒論》比比皆是，如麻黃湯的麻黃后面寫去節(jié)，麥門冬湯的麥門冬備注去心，四逆湯的附子后面寫了生用、去皮、破八片等等等等。 另外小陷胸湯：黃連一兩 半夏半升（洗）栝蔞實(shí)大者一枚 我們現(xiàn)在有栝蔞實(shí)嗎？沒有，為什么沒有？因?yàn)殍闃抢锩嬗凶?，曬干的話，里面要爛掉的。如果賣鮮栝樓，那么藥店又儲存不了。所以我們中醫(yī)開全瓜蔞，只能如此,瓜蔞皮多少多少，栝樓仁多少多少。由此可以推想張仲景用的栝樓實(shí)是生的，而非干貨。 再看小青龍湯 麻黃（去節(jié)）芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙）桂枝各三兩（去皮）五味子半升 半夏半升（洗） 半夏（洗）也是一個(gè)證據(jù)，因?yàn)橹挥行迈r的半夏才需要洗去表面的粘液。桿的半夏為啥要洗？ 再看四逆散方 甘草（炙）枳實(shí)（破，水澤？，炙干）柴胡 芍藥 如果枳實(shí)是干藥，為啥要破，為啥要炙干，眾所周知，傷寒里的炙不是蜜炙，而是炒干，甘草亦同（見《雷公炮制論》甘草:雷公云：凡使須去頭、尾尖處。其頭尾吐人。凡修事，每斤皆長三寸銼，劈破作六、七片，使瓷中盛。用酒浸蒸，從巳至午，出，曝干，細(xì)銼。使一斤，用酥七兩涂上，炙酥為度。） 再看四逆湯 甘草二兩（炙）干姜一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片） 附子后面明確注明生用，而且去皮，破八片。如果干品，去皮很麻煩，何來破八片，而且仲景說了，附子一枚，難道是一枚附子整個(gè)曬干嗎？這就佐證了當(dāng)時(shí)仲景用的附子是新鮮的附子，而不是現(xiàn)在的干附子。 抵擋湯 水蛭二十個(gè)（熬）?？蟲二十個(gè)（去翅足，熬）桃仁二十五個(gè)（去皮尖） 由于水蛭是生的，才需要把水蛭熬干，如果干水蛭，為啥要熬呢？再次佐證傷寒論用藥是生的。?蟲同理。 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆方 桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（擘） 牡蠣五兩（熬）蜀漆三兩（洗，去腥）龍骨四兩 我再舉個(gè)例： 筆者為何要提出這個(gè)問題呢？因?yàn)槲矣X得現(xiàn)代分析研究傷寒論用量的研究都是以現(xiàn)代的干藥的為標(biāo)準(zhǔn)的。柯雪帆教授根據(jù)漢代出土文物考證漢代一兩等于15.625克，可信度是非常高的。所以最近有好多人提出要恢復(fù)《傷寒論》用藥量。張仲景用藥量真這么大么？我們看到在四逆湯中，他用附子一枚（干藥大概15-20克左右），在麻黃湯中他用杏仁70個(gè)（干藥大約20-25克），大青龍湯，石膏如雞子大（40-50克左右）。梔子豉湯，梔子十四個(gè)（20克左右）因?yàn)閭€(gè)數(shù)是不可改變的，由此說明張仲景用量并沒有我們想象的這么大。我認(rèn)為，要研究古人的用量，不僅僅只考慮當(dāng)時(shí)的度量衡，也要考慮當(dāng)時(shí)的社會、自然情況。眾所周知，干藥和生藥的用量標(biāo)準(zhǔn)是相差很大的。很多學(xué)者從事張仲景藥量研究，也有很多人提倡恢復(fù)仲景原方原量，但是很少有人去質(zhì)問，張仲景用的藥物是干的？生的？我覺得這點(diǎn)不容忽視。 另外仲景煎藥只煎一次，而非現(xiàn)在的兩到三次，以傷寒第一方桂枝湯為例 上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 請看仲景只煎一次，而現(xiàn)代煎兩到三次，雖然第二煎煮溶出物濃度或許不如第一次煎煮，但總?cè)艹鑫镒匀槐葐未渭逯笠?，所以用量做相對減少也是合理的。 中醫(yī)學(xué)連綿不絕沒有斷代過，想一想為什么后世為用量忽然變得這樣小了呢？重要的是用量這么小，還是有效的呢？如果無效早就自然淘汰了。且看主流經(jīng)方大家的醫(yī)案，劉渡舟、岳美中、胡希恕、范文虎等。他們的用量都不大。筆者也在臨床上反復(fù)驗(yàn)證了，如果用《傷寒論》三分之一左右的藥量，在辯證準(zhǔn)確的情況下，效如桴鼓！那么仲景醫(yī)圣為何用量如此大，難道古代野生的藥效還不如現(xiàn)在種植的。 我覺得《傷寒論》是經(jīng)典，里面的用量應(yīng)該是最合理的。問題就出在張仲景用的是生藥，而且只煎煮一次，所以藥量大。我們在研究《傷寒論》藥量時(shí)不能忽視用藥的是否曬干或炮制過。當(dāng)然，這只是本人的一點(diǎn)看法，留給大家商榷。 注：此文傷寒論版本以宋本傷寒論，趙開美本為底本。 2016.7.19 |
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