超聲心動圖檢查：

右心室流出道內(nèi)徑≥30mm；2.右心室內(nèi)徑≥20mm；3.右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏動幅度增強；4.左右心室內(nèi)徑比值＜2；5.右肺動脈內(nèi)徑≥18或肺動脈干≥20；6.右心室流出道/左心房內(nèi)徑＞1.4；7.a波低平或＜2mm，或有收縮中期關(guān)閉征。

診斷：

根據(jù)患者有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或其他胸肺疾病病史，并出現(xiàn)肺動脈壓增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如頸靜脈怒張、P2大于A2，劍突下心臟搏動增強、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫等，心電圖、x線胸片、超聲心電圖有肺動脈增寬和右心增大、肥厚的征象。

鑒別診斷:

1.     冠心?。旱湫托慕g痛、心肌梗死病史或心電圖表現(xiàn)，若有左心衰竭發(fā)作史、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、糖尿病史，左心室肥厚征象。

2.     風(fēng)濕性心臟病：三尖瓣疾患與慢性肺心病的相對三尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎相關(guān)病史。3.     原發(fā)性心肌?。喝脑龃笈R床表現(xiàn)。

治療：

（一）   肺心功能代償期：延緩基礎(chǔ)支氣管肺疾病的進(jìn)展。

（二）   肺心功能失代償期：積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。

控制心力衰竭用藥：

1.     利尿劑：抑制腎臟鈉水重吸收而增加尿量，消除水腫，減少血容量，減輕右心前負(fù)荷，不良反應(yīng)低鉀、低氯性堿中毒，痰液粘稠不易排出和血液濃縮，選擇溫和利尿劑如氫氯噻嗪。

2.     正性肌力藥：應(yīng)用指征：感染已控制，以有心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者，合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速，房顫心室率＞100次/分，合并急性左心衰竭的患者。（慢性肺心病患者慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性低，易中毒）原則上選用作用快排泄快的洋地黃類，小劑量常規(guī)二分之一或三分之二靜脈給藥，常用毒毛花苷K，或毛花苷丙加入10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢注射。

3.     血管擴張劑：鈣通道阻滯劑·、NO。

防治并發(fā)癥：

1.     肺性腦病：由于呼吸衰竭所導(dǎo)致的缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征。

2.     酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂：ph＜7.2時，先補充碳酸氫鈉100ml，然后根據(jù)血氣分析結(jié)果進(jìn)行處理。

3.     房性期前收縮以及陣發(fā)性室上性心動過速。控制感染、糾正缺氧、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂后可自行消失。

4.     休克、消化道出血、DIC、深靜脈血栓形成。