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小細(xì)胞肺癌也是肺癌的一種主要病理類型，約占15%左右，顧名思義，它的癌細(xì)胞體積很小，多呈圓形。同非小細(xì)胞肺癌除了形態(tài)上的區(qū)別，惡性度非常大，大約80%-90%的病人初診時(shí)腫瘤已發(fā)生局部、或遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，未行抗腫瘤治療平均生存時(shí)間只有3-4月，若是腦轉(zhuǎn)移時(shí)間更短。 01 小細(xì)胞肺癌病人幾乎都有吸煙史，多發(fā)生在肺臟“中央”位置，“人小鬼大”、影像片上大多呈“茄子”形狀，體積倍增時(shí)間短，僅僅30-40天就會長大一倍。 小細(xì)胞肺癌淋巴轉(zhuǎn)移也非?？?，若到縱膈，壓迫喉返神經(jīng)有可能聲音嘶啞，壓迫上腔靜脈則可能出現(xiàn)顏面、患側(cè)上肢腫脹等癥狀。 小細(xì)胞肺癌還容易侵及肺靜脈，癌細(xì)胞進(jìn)入左心房、左心室后，隨著主動脈的血流向遠(yuǎn)方“遷徙”。小細(xì)胞肺癌最容易在肝、骨骼、腦以及腎上腺等部位“安營扎寨”，轉(zhuǎn)移灶的浸潤壓迫會造成相應(yīng)癥狀，比如骨轉(zhuǎn)移灶部位的疼痛、骨折等。 02 由于發(fā)現(xiàn)時(shí)晚、進(jìn)展速度很快，一直以來小細(xì)胞肺癌都是以放化療為主的治療方案！鉑劑聯(lián)合“泊苷類”治療，初始治療極為敏感，有效率高達(dá)80%，眼看著腫瘤一天天變小。怎奈何很快耐藥，絕大多數(shù)病人1年內(nèi)會復(fù)發(fā)！ 怎么辦？ 許多年以來，非小細(xì)胞肺癌治療取得了“翻天覆地”的變化，但是小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展甚微，美國也只推薦某“替康類”藥物作為二線治療。 03 兩年前，由于免疫治療、抗血管生成以及靶向治療的出現(xiàn)，小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)再治療看見了一些曙光！ 目前批準(zhǔn)上市的小細(xì)胞肺癌免疫治療藥物有三、四種，其中一種聯(lián)合化療可用于一線治療，還有明星K藥、O藥聯(lián)合化療用于二線治療，效果還是有些，但存在的問題也不容忽視，費(fèi)用，根據(jù)具體情況考慮。 國產(chǎn)口服抗血管生成藥物上市一年來，閃閃發(fā)光！用于小細(xì)胞肺癌的二線治療。腫瘤大到一定程度就需要滋生新的血管以維持自身營養(yǎng)需要，該類藥物就是針對這些血管的，阻止它的生成以“餓死”腫瘤！ 靶向治療小細(xì)胞肺癌也取得了一些結(jié)果，但仍不是很普遍。 癌癥晚期怎么辦？根據(jù)預(yù)估獲益、病人意愿以及經(jīng)濟(jì)代價(jià)等情況綜合而定，小細(xì)胞肺癌初始治療非常敏感、代價(jià)也不是非常大，多一些考慮?？茖W(xué)抗癌，關(guān)愛生命！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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