泰茗醫(yī)講堂：純正中醫(yī)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

羅繁干 醫(yī)師

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泰茗醫(yī)民族醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)師，畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，年輕實(shí)力派中醫(yī)，臨床十余年。師從“首都國(guó)醫(yī)名師”中日友好醫(yī)院馮世綸教授，擅長(zhǎng)經(jīng)方結(jié)合針刺治療內(nèi)兒科、婦科、痛癥及疑難雜癥。

大家晚上好，很高興能得到泰茗醫(yī)謝主任的邀請(qǐng)，在群里跟各位老師匯報(bào)賀氏三通針?lè)ǖ膶W(xué)用體會(huì)。

國(guó)醫(yī)大師賀普仁的簡(jiǎn)介我就不多說(shuō)了，剛才已經(jīng)發(fā)到群里面。那下面我講一下賀氏針?lè)槭裁唇凶鋈ǎ?/p>

盡管疾病有七情六欲、飲食勞倦、跌打損傷等。但在任何疾病的發(fā)展過(guò)程中，氣滯是不可逾越的主要病機(jī)，故稱(chēng)病多氣滯，氣滯則病，氣通則調(diào)，調(diào)則病愈。所以說(shuō)，《靈樞·本藏》也說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)、濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?/p>

經(jīng)絡(luò)在人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，貫通上下，溝通內(nèi)外表里，無(wú)處不到，無(wú)處不有。同時(shí)手足、表里之經(jīng)又按照一定的次序交接，使氣血流注往復(fù)，循環(huán)不已。這就是經(jīng)絡(luò)通的作用，也就是人體生命活動(dòng)的基本生理特征。疾病的發(fā)生恰恰是對(duì)這一生理功能的破壞，出現(xiàn)了或表或里或臟或腑經(jīng)脈氣血的不通，營(yíng)運(yùn)之不暢。

如《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》所說(shuō)：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！睂O思邈在《千金方》中指出：“諸病皆因氣血壅滯，不得宣通?！彼哉f(shuō)臨床上的話，針灸的方法是多種多樣，盡管手段不同，但經(jīng)脈、絡(luò)脈暢通是相同的，針灸療法最終的目的就是要恢復(fù)經(jīng)絡(luò)的通的作用，通的功能，以通而起效。

正如《靈樞·九針十二原》：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?。鑒其逆順，別其出入之會(huì)。”這就是針灸療法的作用機(jī)理，它以通為法，以通為用，只有通才能使陰陽(yáng)調(diào)和，只有通才能扶正祛邪、補(bǔ)虛泄實(shí)，達(dá)到治病的目的。

正如高士宗在其《素問(wèn)直解》中的一段名言所論：“但通之之法各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上升，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通。無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則無(wú)妄矣?！币酝楸灸酸樉娜ǚ▽W(xué)術(shù)思想之精髓。

下面我分享一下賀普仁的醫(yī)案。

賀普仁醫(yī)案 1

杜某，男，62歲

主訴：右下唇疼痛3年。

病史：3年前，因撥牙后出現(xiàn)右下唇疼痛，說(shuō)話則痛，洗面觸及則痛，影響睡眠，口干舌燥，大便秘結(jié)，尿黃。

望診：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。

切診：脈弦滑。

辨證：熱入陽(yáng)明，經(jīng)脈雍滯，氣血失調(diào)。

治則：清泄陽(yáng)明，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)。

取穴：合谷，內(nèi)庭，二間，大迎。

刺法：大迎以放血強(qiáng)通，余穴均用以毫針刺法施用捻轉(zhuǎn)瀉法。每次留針20分鐘，每日治療1次。

初診治療出針后，患者感面部輕松，疼痛大減，以手拭之，亦無(wú)發(fā)作感。原穴原法不變，共診3次，諸癥悉平，臨床告愈。

賀普仁醫(yī)案 2

沈某，女，39歲。

主訴：雙膝冷痛半年。

病史：半年前，小產(chǎn)后數(shù)日出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，怕涼，遇冷涼疼痛加劇。同時(shí)感周身畏冷，怕涼，怕風(fēng)，四肢發(fā)涼，納可，便調(diào)，寐安。

望診：面白，舌質(zhì)淡，舌苔白。

切診：手涼，脈沉細(xì)。

辨證：素體陽(yáng)氣不足，氣血失和，復(fù)感外邪，經(jīng)絡(luò)不暢。

治則：鼓舞陽(yáng)氣，疏散外邪，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)補(bǔ)氣血。取穴：風(fēng)府，犢鼻。

刺法：風(fēng)府用毫針刺法，施以補(bǔ)法，犢鼻施用火針溫通，隔日治療1次。

1診后患者訴雙膝疼痛基本消失，周身發(fā)涼，四肢欠溫明顯好轉(zhuǎn)。共診治5次，諸癥皆消。臨床告愈。

按語(yǔ)：此女性患者，因小產(chǎn)后外感風(fēng)寒而致關(guān)節(jié)疼痛。由于產(chǎn)后氣血雙虛，陽(yáng)氣不得以附，故產(chǎn)生周身怕涼畏風(fēng)，肢節(jié)疼痛。實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)之例，選用風(fēng)府施用補(bǔ)法袪風(fēng)散寒止痛，選用火針溫通以使陽(yáng)氣通達(dá)，外邪可除。

下面發(fā)一下我本人的一些醫(yī)案，就兩個(gè)醫(yī)案，分享一下給大家。

這個(gè)患者的話，鐘某，女，六十歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛十年。當(dāng)時(shí)患者來(lái)的時(shí)候是雙膝關(guān)節(jié)腫痛，以左膝為甚，觸摸的時(shí)候有一些發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)腫大，有波動(dòng)感。行走比較困難，需要用拐杖，拄著雙拐過(guò)來(lái)的。

問(wèn)診的話，就是她胃口都可以，口中和，遇冷遇風(fēng)會(huì)加重，大便是溏爛的，舌淡苔白，脈沉細(xì)。這個(gè)患者也去過(guò)很多地方治療，反復(fù)地輸液或者是吃止痛藥，還有用針筒抽液或者是針刀，這些都反復(fù)做過(guò)很多，但是效果不明顯。

當(dāng)時(shí)的話，綜合四診信息，我診斷證型就是以寒濕阻絡(luò)為主，然后日久化熱，氣血不通，西醫(yī)診斷是膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

針灸取穴膝蓋上方，就是鶴頂穴附近，手觸摸那個(gè)波動(dòng)感比較明顯的地方，就用中粗火針扎進(jìn)去，它那個(gè)水很快就排出來(lái)了，把水排空了以后，再做毫火針在膝關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

同時(shí)考慮到這個(gè)病人久病必虛，肝腎不足，正氣不足，我又用了這個(gè)毫針針刺，就是中脘、天樞、氣海、關(guān)元、風(fēng)池、合谷、足三里，還有三陰交、太沖、風(fēng)府、腎俞、委中、昆侖這些穴位，起到一個(gè)祛濕健脾、溫腎助陽(yáng)的作用，還有艾灸腹部的神闕穴，每天治療一次。

經(jīng)過(guò)十五天的治療，疼痛腫痛基本消失，就是不用拐仗，可以正常行走了。因?yàn)檫@個(gè)病人膝關(guān)節(jié)腫痛已經(jīng)有十年了，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程十五天的治療以后呢，就告訴他，這個(gè)病需要每星期來(lái)做一次火針、針灸的治療，同時(shí)放個(gè)水。

現(xiàn)在她是長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周過(guò)來(lái)治療一次。效果還是挺理想的，已經(jīng)沒(méi)有什么疼痛了，但是每次火針?lè)欧e液還是放得出來(lái)，只是說(shuō)一次比一次減少。

下面再分享第二個(gè)醫(yī)案。劉某，女，四十歲。主訴是頸、肩、腰、臀部疼痛五年多，同時(shí)伴有雙手麻木、右臀腿放射性疼痛，病人比較怕冷，腳冷，腰腹冷，伴有一個(gè)婦科的問(wèn)題，白帶多，外陰瘙癢。大便是溏爛的，舌淡胖，苔白，脈細(xì)。

我中醫(yī)診斷為痹癥，西醫(yī)診斷的問(wèn)題還是比較多，頸椎病、腰椎間盤(pán)突出，同時(shí)有慢性盆腔炎。證型為風(fēng)寒濕阻絡(luò)，氣血壅滯不通，有血虛濕盛。

這個(gè)取穴方法，這邊我主要是風(fēng)池、天柱，還有頸部的阿是穴，同時(shí)在腰部的腎俞、氣海俞、大腸俞、中空穴，還有環(huán)中到昆侖。我是先用火針進(jìn)行一個(gè)速刺法，然后腹部選擇一些腹部的穴位。上述這些穴位就是用毫針的刺法，同時(shí)艾灸，還有火針，相互配合?；疳樃籼熘委熞淮巍Ｖ兴幈孀C的話，我是用溫經(jīng)湯。

經(jīng)過(guò)十次左右的治療，病人頸肩腰腿痛是逐天地減輕，一個(gè)療程結(jié)束，基本上疼痛已經(jīng)消失，雙手麻木大減，白帶、外陰瘙癢這些基本上是沒(méi)有了。