目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)糖尿病治療有五大原則,也就是俗稱的“五駕馬車”:

1.糖尿病知識教育: 患者要學(xué)習(xí)糖尿病知識, 懂得疾病防治方法。

2.飲食治療: 合理的飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。糖尿病患者應(yīng)在規(guī)定熱量范圍內(nèi)做到平衡膳食。

3.運(yùn)動(dòng)治療: 運(yùn)動(dòng)降低血糖、提高胰島素敏感性、減輕體重。運(yùn)動(dòng)要定時(shí)、定量和貴在堅(jiān)持。

4.藥物治療: 在飲食及運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上, 采用藥物治療, 包括口服藥物治療和胰島素治療。

5.自我監(jiān)測: 要重視病情監(jiān)測, 特別是自我血糖監(jiān)測, 定期檢查各項(xiàng)指標(biāo), 了解病情, 指導(dǎo)治療。

一、糖尿病教育：糖尿病是終身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家屬的密切配合，單靠醫(yī)生一方面的努力很難取得較好的療效。為了使糖尿病治療獲得滿意的效果，一旦確診，即應(yīng)對病人及其家屬進(jìn)行糖尿病知識教育。包括糖尿病的一般知識；自我血糖和尿糖的監(jiān)測；降糖藥物的用法;治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的觀察和處理；各種并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治等。

二、飲食治療：飲食治療是糖尿病治療的基本措施，無論糖尿病的類型、病情輕重、應(yīng)用哪一類藥物治療，均應(yīng)通過飲食治療減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低過高的血糖以改善癥狀。糖尿病飲食治療的原則是合理控制總熱量和食物成分比例。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理?？刂粕攀晨偰芰康臄z入，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標(biāo)是在3-6個(gè)月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)并長期維持理想體重。總之，飲食治療需遵循個(gè)體化原則，醫(yī)務(wù)人員、營養(yǎng)師、患者及其家屬密切配合。

三、運(yùn)動(dòng)治療：也是糖尿病的基本治療方法之一。應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，量力而行，循序漸進(jìn)，貴在支持。制訂運(yùn)動(dòng)方案前應(yīng)對病人進(jìn)行評估，包括：1、病史和體格檢查2、飲食和藥物治療回顧；3、足部檢查；4、眼底檢查；5、神經(jīng)檢查；6、心血管危險(xiǎn)因素概括、體態(tài)以及血糖控制情況；7、運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏、血壓、心電圖以及運(yùn)動(dòng)后直立位血壓、血糖和尿白蛋白排泄率等測定。根據(jù)評估情況，制訂切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方式、次數(shù)、強(qiáng)度及每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間等，并根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)一些生化指標(biāo)的變化相應(yīng)調(diào)整其他治療。一般推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動(dòng)），運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少150分鐘。當(dāng)血糖>14-16mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。

四、藥物治療：包括口服降糖藥物和胰島素、手術(shù)治療。目前臨床上治療糖尿病的口服降血糖藥物主要有：促胰島素分泌劑（磺脲類，格列奈類）、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、二基肽酶-VI抑制劑，同時(shí)治療上使用胰島素，胰高血糖素樣肽1類似物或激動(dòng)劑降低血糖，此外，一些肥胖患者通過減重手術(shù)治療。根據(jù)不同患者的自身情況，綜合評估后選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

五、自我監(jiān)測:自我監(jiān)測血糖是近十年來糖尿病病人管理方法的重要進(jìn)展之一，也是重要的技術(shù)進(jìn)步。通過小巧、便攜、易于校正的血糖測定儀，將一滴血滴在試紙條上，測定儀可快速用數(shù)字顯示血糖值，為糖尿病病人和保健人員提供動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，經(jīng)常觀察和記錄血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治療和管理。此外，應(yīng)注意血糖自我監(jiān)測儀的準(zhǔn)確性和精確性受多種因素的影響，應(yīng)注意對使用者的培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控。

控制糖尿病要采取綜合治療, 只有“五駕馬車”并行才能更好更有效的控制疾病。