目 錄

-概念-

包皮環(huán)切術(shù)：就是對過長的包皮進行切除，即在陰莖背部直切一個口，然后在橫向剪一圈多余的包皮。是治療包莖、包皮過長的方法。

-手術(shù)指征-

• 包皮過長、包莖者

• 反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎者

• 部分早泄者

• 包皮并有良性腫瘤者

-手術(shù)時機-

?季節(jié)的選擇：

多選在夏季及秋季，此時天氣熱，著裝較少，透氣性好，利于保持傷口創(chuàng)面干燥。且青春期男性在此時多在暑假,利于傷口護理。

?年齡的選擇：

因人而異，本人經(jīng)驗最好在10歲以上，此時患者陰莖相對較大，有一定忍痛及自我護理能力，且術(shù)后滲出及分泌物少利于護理。

?醫(yī)師的選擇：

選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來做，便于辨認小陰莖、隱匿性陰莖及蹼狀陰莖，包皮系帶過短的陰莖。針對不同類型選擇合適的術(shù)式治療。

-手術(shù)方式及其優(yōu)缺點-

?經(jīng)典的手工包皮環(huán)切術(shù)

【優(yōu)點】

切除的包皮長度可控；

費用低；

經(jīng)濟實惠有整形功能。

【缺點】

手術(shù)時間長；

術(shù)中需止血；

傷口創(chuàng)面相對不整齊；

術(shù)后不能洗澡。

圖選自包皮手術(shù)圖冊

?套環(huán)包皮環(huán)切術(shù)

【優(yōu)點】

手術(shù)時間短；

術(shù)中無需止血；

切除的創(chuàng)面整齊；

術(shù)后可洗澡。

【缺點】

費用高；

術(shù)后需來院下環(huán)（下環(huán)時傷口、疼痛、出血）；

帶環(huán)所帶來的不適感（異物感）；

易水腫。

?吻合器包皮環(huán)切術(shù)

【優(yōu)點】

手術(shù)時間短、創(chuàng)面整齊

【缺點】

費用高、切割吻合不徹底、易血腫、切割長短不易掌握、吻合釘不易脫落、學(xué)習(xí)曲線相對較長

吻合器示意圖

-術(shù)后護理-

?經(jīng)典的手工包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護理

術(shù)后傷口敷料包扎2天，拆除敷料可用高錳酸鉀或碘伏溫開水浸泡10分鐘左右，1-2次/日，泡后吹風(fēng)機吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以傷口浸在水中而不溢出即可。

【高錳酸鉀水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴頭大小高錳酸鉀粉末即可（醫(yī)院幾乎買不到,目前配置較難）。

【碘伏水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+2或3ml即可（藥店可以買到小瓶的碘伏,目前較易配置）。

【目的】消炎、促進血液循環(huán)

?套環(huán)包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護理

△術(shù)后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。

【目的】防止分泌物堵塞尿道外口

△術(shù)后5-7天來院下環(huán)時前30分鐘用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡。

【目的】軟化干燥的痂殼、可減輕患者的疼痛及傷口出血。

△下環(huán)后可再用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡10-20分鐘，泡后吹干，待痂殼自行脫落。

【目的】使痂殼重塑，減輕衣褲的摩擦所致的疼痛；

?吻合器包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護理

【目的】消炎、促進血液循環(huán)；

以上各術(shù)式術(shù)后傷口長期換藥的壞處：

?增加了患者的不便及治療費用

?增加了患者傷口的痛感及出血

?不利于新生肉芽組織的生長

?不利于血液循環(huán)促進傷口愈合

故術(shù)后不建議長期換藥更換敷料！術(shù)后若無感染不建議服用消炎藥！

-門診隨訪-

術(shù)后若有傷口裂開、出血、疼痛、感染、縫合線未吸收脫落及吻合釘不脫落可來院復(fù)診。

-小結(jié)-

1. 每種術(shù)式均有其優(yōu)缺點，結(jié)合患者條件及自己最擅長的 術(shù)式行包皮環(huán)切術(shù)；

2. 術(shù)后保持傷口干燥，可防止感染，利于傷口愈合；

3. 以患者為中心，選擇經(jīng)濟、方便、快捷的治療方式。

以上內(nèi)容以個人多年工作經(jīng)驗總結(jié)為主，如有不足請大家多提寶貴意見及建議。謝謝！

-作者簡介-

計成永，三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院泌尿外科，主治醫(yī)師，碩士研究生，本科畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部，研究生畢業(yè)于廈門大學(xué)。

現(xiàn)為中國中西醫(yī)結(jié)合男科委員會青年委員及宜昌男科學(xué)會委員?，F(xiàn)為輝瑞中國男科常聘專家講者；任究鏡學(xué)習(xí)平臺通訊編委。先后在武漢中南醫(yī)院及華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院學(xué)習(xí)男科，擅長泌尿系結(jié)石、腫瘤、畸形、前列腺疾病及男性不育、性功能障礙等疾病的診療。能熟練掌握泌尿外科及男科微創(chuàng)技術(shù)。已在《中華泌尿外科雜志》及英文版《亞洲泌尿外科雜志》發(fā)表多篇學(xué)術(shù)文章。