寒假期間，很多家長在思量，兒子包皮有點(diǎn)長，要不要割，是不是夏天割好一點(diǎn)?到底幾歲割最好呢？湖南中醫(yī)附一男性病科副主任周青教授今天為大家詳細(xì)介紹。

包皮過長和包莖是兩碼事

 “包皮過長”：是指龜頭完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口和陰莖頭。是一種先天性發(fā)育異常。

“包莖”：是指包皮口狹窄或者包皮與龜頭粘連，不能上翻顯露龜頭。

包皮過長或包莖，一定要手術(shù)嗎？

         包皮是不是要切除，需要根據(jù)具體情況，如是否經(jīng)常發(fā)生感染、能否輕易上翻等，進(jìn)行評(píng)估后再做決定。

         新生的男寶寶幾乎百分之百是包莖（生理性包莖），包皮比陰莖相對(duì)長，包皮和龜頭部有上皮粘連，包皮不能上翻顯露龜頭。但隨著成長發(fā)育，包皮會(huì)逐漸和陰莖頭分離，狹窄的包皮口可擴(kuò)張開，包皮能翻起來，特別是進(jìn)入青春發(fā)育期后，陰莖長大而包皮后縮，龜頭就可露出來。

所以，5歲以內(nèi)生理性包莖的孩子如果無包皮感染以及排尿困難等癥狀，無需治療。父母可堅(jiān)持每天沐浴時(shí)將其包皮溫柔漸進(jìn)地上翻，露出陰莖頭后進(jìn)行清洗，涂抗生素藥膏后將包皮復(fù)原。切忌一下子用力翻到底！

哪種情況要做手術(shù)？

當(dāng)存在以下情況時(shí)，家長需要和醫(yī)生商討是否為孩子做手術(shù)：

①5歲以上男孩，包皮口仍狹窄不能上翻者；

②反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎；

③發(fā)復(fù)發(fā)生尿路感染；

④發(fā)生過包皮嵌頓。

哪種手術(shù)方式更適用于兒童？

目前臨床使用的包皮手術(shù)方式中，包皮環(huán)切套扎術(shù)手術(shù)時(shí)間短（3～5分鐘）、出血量少、切口整齊、并發(fā)癥少、護(hù)理簡單、恢復(fù)較快、患兒痛苦較小，手術(shù)不熟季節(jié)影響，術(shù)后第二天即可上學(xué)工作，是最適合兒童的手術(shù)方式。      

手術(shù)后如何護(hù)理？ 

    ①術(shù)后當(dāng)日起每天用稀釋的碘伏泡洗傷口（1份碘伏加4～5份涼開水稀釋），每次約3～5分鐘，藥水必須覆蓋整個(gè)內(nèi)環(huán)（傷口在內(nèi)環(huán)后面），每天2～3次，泡完后用電吹風(fēng)吹干，保持傷口干燥。

    ②術(shù)后衣著寬松褲子，減少傷口摩擦疼痛；帶環(huán)期間勿久坐、久站，減少劇烈活動(dòng)。

③術(shù)后第2天即可淋浴，沐浴后須用稀釋碘伏泡洗傷口并吹干。

④包莖患者多伴有粘連，分離粘連過程會(huì)造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過程中可能會(huì)出現(xiàn)較多的分泌物，故術(shù)后數(shù)天內(nèi)龜頭及包皮上會(huì)覆蓋一層黃色分泌物，會(huì)慢慢變成結(jié)痂，此為正常現(xiàn)象。

    ⑤術(shù)后需帶環(huán)8～10天，視傷口情況來醫(yī)院進(jìn)行拆壞。拆環(huán)當(dāng)日在離家前或拆環(huán)前用稀釋碘伏泡洗傷口10～15分鐘，消除手術(shù)部位和內(nèi)環(huán)間的粘連，以減輕拆環(huán)時(shí)疼痛。拆環(huán)后仍需注意傷口護(hù)理，每日用棉簽粘碘伏擦拭2次即可，直至傷口完全愈合。

⑥術(shù)后配合使用消炎藥，可減少術(shù)后感染和疼痛。

術(shù)后水腫怎么辦？

周青教授表示：術(shù)后水腫往往是讓家長們擔(dān)心和糾結(jié)的一個(gè)問題。是為什么呢？

手術(shù)會(huì)破壞原有的淋巴循環(huán)和微循環(huán)，淋巴循環(huán)和微循環(huán)的破壞會(huì)導(dǎo)致大量淋巴液、組織液滲透到包皮內(nèi)出現(xiàn)淤積、水腫現(xiàn)象。因此術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。

水腫程度和恢復(fù)時(shí)間與患兒自身的淋巴循環(huán)和微循環(huán)的再造能力有關(guān)。可每天用高滲鹽水浸泡（15～30克食鹽加入150毫升溫開水制成）10～20分鐘，可促進(jìn)消腫。

一般水腫周期是2～3周。少數(shù)患兒水腫時(shí)間稍長。

  從現(xiàn)在開始，到2017年2月28日，湖南中醫(yī)附一男性病科針對(duì)包皮過長、包莖患者開展優(yōu)惠活動(dòng)，優(yōu)惠力度近300元。