尿酸是什么？

尿酸，其實(shí)就是我們身體里面的代謝產(chǎn)物。很多年前，人類還是猴子的時(shí)候，我們的體內(nèi)有一種尿酸酶，可以將尿酸分解成水溶性的尿囊酸，從而排出體外。但是為什么我們現(xiàn)在沒有尿酸酶了呢？簡(jiǎn)單一點(diǎn)說：人類的祖先以前是爬行動(dòng)物，不需要太高的血壓，但是如果要直立行走，就必須要足夠的血壓才能保證心腦的供血；所以，為了能夠站起來，人類祖先把尿酸酶這個(gè)基因進(jìn)化沒了，進(jìn)而人類體內(nèi)尿酸逐漸升高，便能夠維持血壓的升高。所以，人類能夠直立行走，尿酸功不可沒。

尿酸在身體里面的來龍去脈？

尿酸，主要是身體嘌呤代謝的產(chǎn)物，我們身體里面的嘌呤有80%來自于自身的代謝，有20%來自于食物。1/3的尿酸在體內(nèi)通過胃腸道糞便排出體外，還有2/3的尿酸通過腎臟隨尿液排出體外。

什么是高尿酸，什么又是痛風(fēng)？

先和大家說一組數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有接近2億的高尿酸血癥患者，接近2000萬的痛風(fēng)患者，這絕對(duì)是一個(gè)常見病、多發(fā)病。那什么是高尿酸血癥呢？一般來說，男性血清尿酸水平超過420μmol/L，女性血清尿酸水平超過380μmol/L就是高尿酸血癥。痛風(fēng)其實(shí)也很好理解，就是長(zhǎng)期的高尿酸血癥，導(dǎo)致尿酸日積月累地沉積在關(guān)節(jié)局部，最終導(dǎo)致局部炎癥，引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛；10%以上的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

高尿酸有什么危害？

很多朋友都知道高尿酸會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)；也有很多朋友就覺得，高尿酸只要沒有導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，就不用管它，這絕對(duì)是大錯(cuò)特錯(cuò)。高尿酸血癥的危害可不僅僅是引起痛風(fēng)，還能夠?qū)е赂鞣N疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高；比如和高尿酸如影隨形的“三高兄弟”（高血糖、高血脂和高血壓）；同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中、肥胖以及腎臟疾病等風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以，無癥狀的高尿酸也需要重視。

痛風(fēng)急性期表現(xiàn)有哪些？

一個(gè)字就是痛，很痛，超級(jí)痛，難以忍受的痛；很多患者痛到想砍了這個(gè)關(guān)節(jié)。一陣風(fēng)吹過關(guān)節(jié)，都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛，所以叫做痛風(fēng)（個(gè)人猜測(cè)的名字起源哈）?？偨Y(jié)起來說痛風(fēng)急性期的特點(diǎn)就是：?jiǎn)蝹€(gè)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。

痛風(fēng)間歇期表現(xiàn)又有哪些？

痛風(fēng)的間歇期一般都沒有癥狀，所以很多患者就開始嘚瑟了。很多患者好了傷疤忘了痛，開始該吃吃，該喝喝了，然后又到了下一次疼痛，又開始下一次發(fā)誓賭咒的要規(guī)律治療，如此循環(huán)往復(fù)。隨著病情進(jìn)展，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，無癥狀間歇期逐漸縮短，且受累關(guān)節(jié)逐漸增多，出現(xiàn)痛風(fēng)石以及腎臟病變。痛風(fēng)的腎臟病變主要是由于尿酸結(jié)晶沉積在腎臟導(dǎo)致的：比如慢性尿酸鹽腎?。荒蛩嵝阅蚵方Y(jié)石（痛風(fēng)的患者出現(xiàn)腎結(jié)石的概率在30%左右）；還有急性尿酸性腎病等等。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，甚至是尿毒癥。

痛風(fēng)急性期如何止痛

痛風(fēng)急性期，也就是關(guān)節(jié)疼痛劇烈的時(shí)候，主要是消腫止痛。常用的止痛藥物有以下三類：非甾體抗炎藥（環(huán)氧化酶抑制劑），秋水仙堿（只能止痛，沒有降尿酸作用），激素類藥物。具體選擇什么藥物，需要根據(jù)病人情況而定。在藥物治療的同時(shí)，我們還可以通過減少關(guān)節(jié)活動(dòng)、冰敷來輔助治療，因?yàn)橥达L(fēng)在發(fā)作時(shí)，局部紅腫熱痛，冰敷可以降低溫度，緩解紅腫和疼痛；切記不可在此時(shí)熱敷，熱敷只會(huì)加重疼痛和關(guān)節(jié)腫脹。

痛風(fēng)間歇期如何降尿酸

剛剛我們講了，間歇期，就是關(guān)節(jié)不痛的時(shí)候，我們就需要規(guī)律的降尿酸治療。我們?yōu)槭裁匆的蛩嶂委熌?？因?yàn)槲覀冄迥蛩岬娘柡蜐舛葹?60μmol/L，超過360μmol/L就可能有尿酸結(jié)晶沉積了，沉積就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作、形成痛風(fēng)石或者腎結(jié)石等一系列的問題。所以把血清尿酸降到360μmol/L以下，沉積在身體的結(jié)晶就會(huì)從關(guān)節(jié)里面再溶解出來，慢慢的沉積的結(jié)晶溶解完了，痛風(fēng)石消退了，痛風(fēng)也就好了。那目前降尿酸的藥物有哪些呢？主要有以下幾類：1、抑制尿酸生成的藥物：非布司他，別嘌醇；2、促進(jìn)尿酸排泄的藥物：苯溴馬隆。具體如何選擇降尿酸的藥物，也需要根據(jù)病人的病情來合理地選擇降尿酸的藥物。

大家注意了，尿酸也不是降到越低越好，一般來說維持在300μmol/L的尿酸是比較理想的。尿酸太低或者尿酸太高，都會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病以及腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增高。

痛風(fēng)的飲食控制

前面我們已經(jīng)講了，我們身體里面的尿酸20%來自于外界食物，所以痛風(fēng)的飲食控制也非常重要：

1、盡量不吃高嘌呤食物：比如部分海鮮（不是所有海鮮嘌呤含量都高，海參的嘌呤含量就很低哦）、動(dòng)物內(nèi)臟、煲的湯以及火鍋等；不喝酒，尤其是黃酒和啤酒，白酒和洋酒也盡量不要喝，至于紅酒，目前的研究結(jié)果也顯示紅酒增加了痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，盡量不要喝。

2、拒絕果糖高的飲料，果糖有很強(qiáng)的升高尿酸的作用，而目前市面上很多飲料都含有大量果糖，這也是導(dǎo)致我國(guó)很多青少年出現(xiàn)高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要原因之一。

3、多吃低嘌呤食物：（1）乳制品，比如脫脂的牛奶，是可以降尿酸的；（2）植物類的蛋白也有降尿酸作用；（3）新鮮的蔬菜及部分水果（櫻桃）也有降尿酸作用；（4）維生素C也有一定的降尿酸的作用。

痛風(fēng)的生活習(xí)慣調(diào)整

生活習(xí)慣的調(diào)整主要包括以下幾點(diǎn)：1、多喝水（每天2500ml以上），最好能夠到3000ml；2、規(guī)律適量運(yùn)動(dòng)（每天15分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)），可以顯著降低痛風(fēng)患者急性發(fā)作的概率，還能延長(zhǎng)壽命哦。但是需要注意，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)受涼，劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼都是誘發(fā)痛風(fēng)的重要原因；3、減肥，減肥，減肥，重要的事情說三遍，體重下降，也對(duì)降低尿酸有益；4、規(guī)律飲食和作息（有研究表明不規(guī)律飲食痛風(fēng)發(fā)生率比規(guī)律飲食高1.6倍）；所以，不僅要少吃，還要規(guī)律地吃。當(dāng)然，還需要戒煙（主動(dòng)還是被動(dòng)吸二手煙都是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素）。

痛風(fēng)可不可以治愈？

這個(gè)問題，也是很多患者關(guān)心的問題，結(jié)合很多研究報(bào)道和我們的臨床實(shí)踐。我認(rèn)為，只要堅(jiān)持規(guī)律治療，控制飲食，調(diào)整良好的生活方式，一部分痛風(fēng)患者是可以完全治愈的（完全停藥，血清尿酸正常）；絕大部分患者都可以有效控制病情，完全緩解的。

所以，大家要有信心，只要規(guī)律的治療，一切都會(huì)好起來的！