可不管什么方法，用著用著就有點不靈驗了。甚則出現(xiàn)非常嚴重的其他癥狀，而不自知。

案例：

首診日期2014-12-4

姓名王****性別 女 年齡63  聯(lián)系方式1**

單位或者住址　

藥物過敏史　

主訴　

現(xiàn)病史脈滑緩，舌暗淡，苔薄白膩，邊有齒痕。大便干燥，吃的腸清膠囊才能拉下來。不吃不能拉。吃了2年了，越來越不管用了。腰部涼，小腿外面涼，晨起眼睛脹。手憋脹。頭昏昏沉沉，不清整。不吃涼的，吃涼的就吐。努掙無力。腿脹。站的久了就脹。很容易累。氣短，沒有心慌。耳朵聽不見。左側面部跳動。

中醫(yī)診斷　

辯證分型肺腎氣虛，心陽虛

治療原則　

具體處方：

肉蓯蓉30當歸30升麻6懷牛膝                                    

澤瀉枳殼生黃芪30生白術30                                  

制附子干姜肉桂6厚樸杏仁

2014-12-23

脈滑，舌紅苔薄白，原先嘴巴有積食味，現(xiàn)在好好的，大便不干燥了，大便成形，通暢，不吃其他清腸的藥了。腰部比原先好多了，腿輕松，原先特別涼，晨起眼睛不脹，原先手臉特別脹，現(xiàn)在干活后2個小時才感覺有點脹，氣不短了，比原先能好九成，還感覺有點累，左側眼瞼跳動厲害，原先頭木，現(xiàn)在頭一點都不木了。心口涼，吃涼的不舒服，有點反胃想吐的感覺。大便解不盡的感覺。腹部不脹了，原先像個鼓一樣，現(xiàn)在屁特別多。  

按：

本案患者就是長期服用腸清膠囊才能通導大便，但越吃越不管用，并且出現(xiàn)腰涼，腿涼，等諸多癥狀。

便秘雖然表現(xiàn)一樣，但因個人體質差異，有寒熱虛實陰陽病理性質的不同，需要根據患者自身體質情況辯證用藥，才能取效而不傷身體。如果不分青紅皂白，隨意盲目濫用，極易傷及人體正氣。

三黃片主要成分就是大黃黃連黃芩，都是苦寒之物，易傷人體陽氣，對于陽熱燥盛的大便干結是比較適合的，但對于本身陽虛怕冷，腹部冰涼，喜歡暖喜歡按揉的，腸道蠕動過慢導致的陽虛便秘患者或者困乏無力，面色恍白無華，血虛不能濡養(yǎng)的患者都是不適合的。腸清茶、黃連上清丸、決明子茶等也是這樣的道理。陽虛便秘是陽虛不能推動腸道蠕動，需要溫陽通便，尤其是上年齡的患者，年事已高，虛寒怕冷，腸道蠕動過慢，導致便秘，更應當處處顧及患者陽氣。常常用濟川煎溫陽通便。而很多女性患者因為例假過多導致失血，或者生孩子后精血損傷，血虛需要濡養(yǎng)，需要養(yǎng)血潤腸通便，比如可以用麻子仁丸加減。

有些患者是生氣后導致的便秘，腹部脹大，但便秘閉結不通，這個時候需要理氣通便。常用越鞠丸。

有些是因為暴飲暴食，飲食沒有節(jié)制，導致?lián)p傷脾胃，導致便秘口臭，這個時候需要消導，消食導滯通便，常用保和丸。

而三黃片、腸清茶、黃連上清丸、蘆薈、決明子茶等苦寒之品，只適合于腸道積熱過盛，比如發(fā)燒伴有便秘，或者過食辛辣導致腸道積熱便秘，有通導腸道積熱，同時瀉熱的作用。但苦寒容易敗胃，容易損傷陽氣，所以往往也只是中病即止，并不能持續(xù)應用。持續(xù)應用，容易損傷陽氣，導致一系列陽虛的癥狀：怕冷，困乏無力，腹痛，面色暗青，水腫，甚則胸悶心慌氣短，腰疼等癥狀。

所以，便秘時一旦有怕冷，腹部冰涼，腰涼等陽虛的表現(xiàn)，就絕不可應用以上苦寒清熱之品，以免傷及陽氣，不好救治。