小細胞肺癌占肺癌的15%-20%,我們國家每年大約有11萬-14萬人罹患該腫瘤,它的生物特性明顯不同于其它病理類型的肺癌,容易通過血液、淋巴液向遠處轉(zhuǎn)移,并且體積倍增時間短,往往預(yù)后不好。 小細胞肺癌都是中央型的嗎?確實如此! 一、肺癌的中央型和周圍型肺臟形態(tài)好似一棵倒立的大樹,主干分左右主支氣管,左主支氣管分2葉支氣管,右主支氣管分3葉支氣管,葉支氣管又分段支氣管,再分……,最細是終末支氣管和肺泡。 肺癌以腫瘤所在部位分為中央型和周圍型,癌細胞源自段支氣管及以上(葉支氣管、主支氣管)為中央型肺癌,而段以下的肺癌屬于周圍型。影像片(X線平片、CT)以腫瘤位置也可大概區(qū)別中央型、周圍型肺癌。 二、為什么小細胞肺癌都是中央型的呢?肺癌發(fā)病機制目前還不完全清楚,流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)與氣管長期接觸各種“有毒”氣體有關(guān),比如生態(tài)環(huán)境污染、吸煙、廚房油煙、某些職業(yè)暴露等。 肺鱗癌和小細胞肺癌有很多相似之處,肺鱗癌多見于男性、吸煙,大多也是中央型,而小細胞肺癌幾乎沒有不吸煙的病人,一般吸煙時間長、吸煙量大。而肺癌另一大類、肺腺癌多是周圍型,吸煙病人的比例要低一些。 我們不得不懷疑中心型肺癌與吸煙的關(guān)系密不可分!小細胞肺癌病人吸煙大多都比較厲害,因此,小細胞肺癌都是中央型也就不難理解了。 三、小細胞肺癌的治療小細胞肺癌進展速度非??欤^大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了廣泛期(腫瘤不再局限于肺臟、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),因此能手術(shù)的病人不多。 小細胞肺癌對放化療初次治療非常敏感,化療有效率可以達到80%多。目前化療經(jīng)典方案還是“泊苷”類聯(lián)合“鉑劑”,方案從1985年一直到現(xiàn)在沒怎么變,還是主要的手段,也是有效的。 但小細胞肺癌很容易復(fù)發(fā)、易耐藥,導(dǎo)致很多病人生存時間不能超過2年,5年生存率總體不足2%!醫(yī)學(xué)人員也一直在努力,包括靶向治療,均沒有明顯的結(jié)果。近兩年,有人采用免疫聯(lián)合化療治療小細胞肺癌,效果還好,美國已批準臨床應(yīng)用。國產(chǎn)也有口服抗血管生成藥物用于小細胞肺癌。 管徑較粗的支氣管接觸“毒”氣在強度、時間上要大于管徑較細的支氣管,也就是說中央型肺癌外因的影響要大一些,而小細胞肺癌幾乎都是吸煙者,因此,小細胞肺癌都是中央型最、最、最主要原因就是吸煙!我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀! |
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