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陳慎吾講傷寒論:第2講桂枝湯加減應用 第27、163條陳慎吾是

 魚塘春 2020-06-04

傷寒界“北斗三星”之一,另兩位是胡希恕、劉渡舟。

陳慎吾講傷寒論:第2講桂枝湯加減應用 第27、163條陳慎吾是

第27條:太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。

什么叫“熱多寒少”???怎么辨“熱多寒少”?有癥狀嗎?沒有。為何“熱多寒少”就應該用桂枝二越婢一湯呢?這是有桂枝湯證,但那個熱多也不一定就用石膏,黃連、黃芩、大黃、芒硝,全都可以用,為什么一定用石膏?可見這條就是接著第38條的大青龍湯“若脈微弱,汗出惡風者,不可服之”,是接這一句。“脈微弱”屬于里虛,“汗出惡風”屬于表虛,脈“微”是氣虛,“弱”是血虛。表面上看這屬于陰證,屬于不足。但不足仍然是邪盛,因邪盛而正虛者祛其邪,因正虛而邪實者扶其正,現(xiàn)在他這個脈微弱,不錯,是里虛,因為什么里虛?因為邪熱盛而導致里虛,熱盛傷氣,熱盛傷血,因為他熱盛所以把' (血傷了。這是什么?這是邪,因為邪實還是因為正氣虛?因為邪實,因為那個熱盛,因邪實而使脈微弱,這個是因,你把熱給他除了就好了。這必須有石膏給他清里熱,這是接著第38條說的。當然第27條條文的癥狀里頭也能有煩躁,也能夠有大青龍湯證,僅僅就差什么呢?汗出、脈微弱。大青龍湯沒有汗出,他這有汗出,大青龍湯沒有脈微弱,他這有脈微弱,因為這個緣故,所以他接了這么條。所以這一條,這樣子來聯(lián)系它就有用處了,在大青龍湯證見汗出脈微弱就可以用了,這是桂枝二越婢一湯。

我們來分析一下桂枝二越婢一湯,它跟大青龍湯就差一味藥。大青龍湯有杏仁沒有芍藥,桂枝二越婢一湯有芍藥沒有杏仁。這兩個方子只差這一味藥,你把桂枝二越婢一湯的芍藥換杏仁,那就是大青龍湯。但兩者分量比一下那差太多了,大青龍湯用麻黃是六兩,六兩是六錢,桂枝二越婢一湯的麻黃多少?十八銖。這個麻黃連一錢都不夠, 那個六錢,這個十八銖,這樣看起來這個份量就懸殊了。當然所主的癥狀就不一樣,桂枝二越婢湯是治脈微弱,汗出惡風,大青龍湯是治脈浮緊,不汗出。

第163條:太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。

我們想想前面講的葛根黃芩黃連湯,也是下利不止,那個我們也管它叫協(xié)熱利,這個也叫協(xié)熱利。那個協(xié)熱利是熱邪、熱利,這個協(xié)熱利是虛寒的利、寒利,這兩個比較下啊。這兩個都叫協(xié)熱利,名都叫協(xié)熱利,葛根黃芩黃連湯與桂枝人參湯,這兩個方子比較下。葛根黃芩黃連湯是“喘而汗出”,有喘、有汗出,這個是熱,腸胃熱往上熏蒸,是熱利。桂枝人參湯是“利下不止,心下痞硬”,這個屬于寒利。我們知道這兩個一個是熱利、一個是寒利,相同的是都有表證,不同的是一寒一熱,我們見到了癥狀要比較一下。

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