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【仲景名法實用——調(diào)和之法，寒熱兼顧】 李某，女，52歲，主訴：反復(fù)胃脘部疼痛3年有余，經(jīng)口服西藥后可緩解，但仍反復(fù)，刻下：胃脘部脹痛，伴惡心欲嘔，大小便可，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。 【藥用】黃連，黃芩，姜半夏，黨參，干姜，大棗，甘草，生姜，枳實，厚樸。 復(fù)診：胃脘部疼痛緩解，仍感腹脹滿，惡心欲嘔消失。前方厚樸、枳實加量，加蒲公英。 服藥月余，諸癥得愈。 按： （1）此案屬寒熱錯雜的痰氣痞，臨床當(dāng)中多由于誤下或者本就脾胃虛弱，而致脾胃氣機升降失調(diào)。病位在胃脘部疼痛，腹部脹痛此屬寒；惡心欲嘔，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦此屬熱。 （2）方中有三組藥：一是辛味藥，半夏干姜；二是苦藥，黃芩黃連；三是甜藥：人參甘草大棗。古人概括的叫“辛開苦降甘調(diào)之法”此案當(dāng)中加了厚樸枳實用于破皮消積，化痰散痞，改善胃腕的脹痛，用蒲公英清熱抑制胃酸。 （3）《皇帝內(nèi)經(jīng)》說“酸苦涌泄為陰，辛甘發(fā)散為陽”陰陽的概念很樸素，具體說：脾胃的升降之氣痞塞了，堵住了，交通不利了，治療就得調(diào)和脾胃，所以這個方子就是調(diào)和之法，寒熱兼顧，避免了只想到脾陽虛用理中。 #中醫(yī)來了# |
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