導(dǎo)讀：中藥多數(shù)是用來煎服的，煎藥也是一門大學(xué)問，很多人拿著中藥包，不知道該如何正確的煎藥，下面小半夏就和大家聊聊中藥煎藥的一些常識(shí)。相信你一定會(huì)有收獲的。
煎藥工具怎么選？
中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?，F(xiàn)在仍是以砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。
但是不能使用鐵鍋，銅鍋，錫鍋，主要是因?yàn)檫@些器具的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，如鐵鍋在煎煮山楂、五倍子等中藥時(shí)，會(huì)生成不溶于水的鞣酸鐵。再如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
所以，最好用砂鍋、陶罐、搪瓷、不銹鋼鍋，或者使用玻璃煎器亦可。
中藥飲片是否需清洗？
當(dāng)然是不需要的。首先，飲片上市前已凈制過了，凈制（清洗）是中藥飲片炮制的第一步，使藥物達(dá)到?jīng)范葮?biāo)準(zhǔn)，保證了中藥飲片質(zhì)量。
其次，飲片清洗可能會(huì)導(dǎo)致飲片表面輔料的流失，比如蜜制、酒制、醋制的飲片等。
第三，清洗有可能造成粉末及細(xì)小的藥物流失，如滑石、車前子、菟絲子等。
最后，可能引起藥物水溶性成分丟失，如芒硝等。
如果實(shí)在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分嚴(yán)重丟失。
煎藥前需不需要浸泡？
藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因?yàn)閬碓从谥参镱惖闹兴幎嗍歉稍锲?，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)易于有效成分浸出。
而且建議使用涼水（25℃左右）浸泡。如不經(jīng)浸泡（或用開水浸泡）直接加熱煎煮，藥材組織內(nèi)所含蛋白質(zhì)固化、淀粉糊化、細(xì)胞硬化，會(huì)影響藥效的發(fā)揮。
一般以花，葉，莖類為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)。以根，種子，根莖，果實(shí)類為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)。
煎藥需要多少水量？
水應(yīng)浸過藥材面2-3cm為佳，輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背，一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時(shí)后水位下降，另加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位，再開始煎煮。
煎藥應(yīng)掌握什么樣的火候?
煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”。
所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。
所謂武火，就是強(qiáng)火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。如煎藥時(shí)火候過強(qiáng)，水份蒸發(fā)快，會(huì)影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。
反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。
所以，在藥液未沸前宜用急火（大火）；在沸后宜改用文火（小火）。
煎藥應(yīng)需要多長時(shí)間?
這是時(shí)間是各不相同的，可以大致分為三類。
1.一般藥物，頭煎煮沸后，再煎20—30分鐘，二煎煮沸后，再煎15-20分鐘。
2.質(zhì)地較輕或含芳香性成分較多，如解表、芳香化濕、行氣等類藥物，煎煮時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短，頭煎煮沸后再煎10-15分鐘，二煎煮沸后5-10分鐘即可。
3.補(bǔ)虛藥、礦物藥及根莖類等質(zhì)地厚重堅(jiān)實(shí)、不易揮發(fā)的藥，則應(yīng)延長煎煮時(shí)間。頭煎煮沸后，再煎40-50分鐘；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分鐘即可。煎煮時(shí)間均以藥液煮沸后計(jì)算。
一副藥可以煎多少次?
中藥湯劑每煎煮1次時(shí)，有效成分的提取率約為45%，也就是說中藥湯劑煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果藥物只煎煮1-2次，則有效成分總損失量為30%-55%，補(bǔ)益藥就更多，故提倡煎煮2次為佳。
處方中單包的藥物如何煎熬?
這個(gè)是要根據(jù)藥物包上所寫的內(nèi)容，進(jìn)行相應(yīng)的操作，具體來說。
先煎：就是延長煎煮中藥的時(shí)間，使藥物中難溶的成分被最大可能的煎出。一般將需先煎的藥物用武火煮沸后改用文火煎煮10～20 min后，將藥液濾出晾涼，再將藥液與浸泡過的其他中藥合并，重新煎煮。
后下：一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。
包煎：① 花粉類藥物、細(xì)小種子果實(shí)類中藥、藥物細(xì)粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應(yīng)包煎。② 含淀粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易焦化，也需包煎。③ 附絨毛藥物，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適癥狀，常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。
烊化：一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等。宜加適量開水溶化后，沖入湯液或加入湯液中烊化服用。
另煎：一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等。為避免浪費(fèi)，可以單獨(dú)煎煮取汁液，兌入煎好的湯劑中服用。
沖服：一些難溶于水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研極細(xì)粉后用湯劑沖服。鮮藥，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等，按醫(yī)囑取汁沖服。
藥物煎好之后要立即濾出來嗎?
煎好的藥液最好立即濾出，每劑約50-200ml，混合后分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液大火濃縮后再服用。
也就是說，一副藥一般是煎2次，將這兩次的藥液混合后再服用；如果混合后的藥液太多，那就大火再煎一次（煎第3次），將藥液濃縮后服用。
最好當(dāng)天煎制，當(dāng)天用完。如果是代煎的真空包裝湯劑，根據(jù)代煎真空包裝的提示，冰箱冷藏盡快服用完畢。
煎煮后如何服用?
服藥的劑量：具體根據(jù)醫(yī)囑病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用）。
服藥的溫度：根據(jù)病情需要，有不同的服藥溫度。①溫服，湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。②冷服，即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用于熱證。③熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時(shí)一定要熱服，服后蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。
服藥時(shí)間?
湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用。
至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)：一般來講，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應(yīng)在飯后服用。
如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用，某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用，滋補(bǔ)藥要空腹服用，安神催眠藥應(yīng)在睡前服用，特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。
服中藥要忌口嗎?
為了保障中藥的療效使其更好的發(fā)揮其治療作用，服用中藥時(shí)是需要對一些食物忌口的，通常應(yīng)該注意的有以下幾點(diǎn)：
服中藥時(shí)不要喝濃茶。因?yàn)椴枞~里含有鞣酸，濃茶里含的鞣酸更多，與中藥同服時(shí)會(huì)影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。
服用中藥時(shí)不宜吃蘿卜（服理氣化痰藥除外）。因蘿卜有消食、破氣等功效，特別是服用人參等滋補(bǔ)類中藥時(shí)，吃蘿卜會(huì)降低補(bǔ)藥的效果使其失去補(bǔ)益的作用而達(dá)不到治療目的。
患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃腸炎患者服用健脾、溫胃和胃藥時(shí)，禁服大蒜。大蒜中含有蒜素能刺激胃腸粘膜，使粘膜充血，所服的中藥就不能有效的發(fā)揮其治療作用。
服中藥時(shí)不能吃辣椒，特別是熱性病癥。服清熱涼血或滋陰降火藥時(shí)更不宜吃辣椒，辣椒能使藥效降低，使治療無效或療效減弱。
服中藥煎劑及丸藥時(shí)，宜忌生、冷、油膩。因?yàn)樯⒗漕愂澄锎碳の改c，影響胃腸對藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。
此外，患有瘡、皮膚病者忌食咸水魚、蝦、蟹及羊肉、豬肉等食物；水腫病人忌食食鹽；肝炎病人忌食辛、辣、油膩；服荊芥時(shí)忌服魚、蝦、蟹；服天冬時(shí)忌服鯉魚；服白術(shù)時(shí)忌服大蒜等。
責(zé)任編輯/小半夏，審核校對/老遊。內(nèi)容來源于中國中醫(yī)科學(xué)院門診部、必應(yīng)圖片等平臺(tái)，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請與我們聯(lián)系。
