古代的精神神經(jīng)心理病用方,傳統(tǒng)的安神定驚解郁方,具有抗抑郁、改善焦慮情緒、鎮(zhèn)靜、安眠、抗癲癇等作用,適用

于以胸滿、煩、驚、身重為特征的疾病。

柴胡四兩,黃芩一兩半,人參一兩半,桂枝兩半,茯苓一兩半,半夏二合半,大黃二兩,龍骨一兩半,牡蠣一兩半,生姜一兩半,大棗六枚,鉛丹一兩半。上十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子,更煮一二沸,去滓。溫服一升。(《傷寒論》)

胸滿,臍部動(dòng)悸,煩,驚,睡眠障礙,小便不利,譫語(yǔ),身重難以轉(zhuǎn)側(cè),苔黃膩,脈弦硬或滑而有力者。

1.表情淡漠(“柴胡臉”):體格中等或偏瘦,臉型以長(zhǎng)臉居多;面色黃或白,缺乏光澤,抑郁神情,表情淡漠,疲倦貌。

2.性格內(nèi)向:性格偏于內(nèi)向,自我評(píng)價(jià)差,敘述病情話語(yǔ)不多,語(yǔ)速慢。做事規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。

3.不定愁訴:主訴以自覺(jué)癥狀為多,常有的癥狀有睡眠障礙、疲勞感、怕冷等。此外,胸悶、心悸、頭昏、耳鳴、不安等不定愁訴也很多?；蛴芯駢毫^(guò)大,或情感挫折等誘因。

4.胸脅苦滿:兩脅下按之有抵抗感或僵硬感,缺乏彈性。腹主動(dòng)脈率動(dòng)明顯。心率多偏快。

5.舌苔黃厚,大便多干結(jié)難解。

以下病證符合上述人群特征者可以考慮使用本方:

1.以抑郁為表現(xiàn)的疾病,如抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)性耳聾、高血壓、腦動(dòng)脈硬化等。

2.以精神障礙為表現(xiàn)的疾病,如精神分裂癥、老年性癡呆、腦萎縮、小兒大腦發(fā)育不良等。

3.以動(dòng)作遲緩、抽動(dòng)震顫為表現(xiàn)的疾病,如帕金森綜合征、腦損傷、癲癇、小兒多動(dòng)癥、小兒腦癱等。

4.伴有睡眠障礙的性功能障礙、閉經(jīng)、更年期綜合征、腸易激綜合征、脫發(fā)、痤瘡等。

5.以驚恐動(dòng)悸為表現(xiàn)的心律不齊、心臟神經(jīng)癥、房顫、旱搏等。

1.面黯紅、舌紫者,合桂枝茯苓丸。

2.胸悶、腹脹、焦慮不安、舌尖紅者,合梔子15g,厚樸15g,枳殼15g。

3.躁狂、便秘、月經(jīng)不通,加桃仁15g,芒硝10g,甘草5g。

4.面紅油、煩躁、失眠、舌紅苔黃,加黃連5g。

有些患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛,停藥后即可緩解。

1.柴胡加龍骨牡蠣湯是古代的抗抑郁方。抑郁癥是常見(jiàn)的一種情感性障礙,以情感低落為主要特征,患者常常訴說(shuō)疲倦乏力、頭暈頭痛、胸悶心悸、失眠、便秘、性欲抑制、體重減輕等,但各種檢査無(wú)明顯異常。我們臨床觀察,本方對(duì)伴隨較明顯的焦慮癥狀的抑郁癥者效果顯著,能改善睡眠質(zhì)量,減輕疲勞感,提高意欲,消除驚恐不安感。多配合梔子厚樸湯。伴有睡眠障礙的陽(yáng)痿早泄、閉經(jīng)、更年期綜合征、腸易激綜合征、脫發(fā)、痤瘡等也可以用。本方能提高睡眠質(zhì)量,睡眠障礙、夢(mèng)游癥、小兒夜驚等有應(yīng)用機(jī)會(huì)。

2.本方能促進(jìn)大腦功能的恢復(fù),無(wú)論疾病、毒品或者外傷手術(shù)導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)以及功能的損傷,都可考慮本方。胸悶煩熱,合梔子厚樸湯;面黯紅、舌紫黯,合桂枝茯苓丸;躁狂便秘,合桃核承氣湯。

3.本方對(duì)小兒腦病有效,如小兒腦癱、小兒癲癇、夜驚夜游癥、小兒舞蹈癥、小兒多動(dòng)癥等,以體格較壯實(shí)、睡眠不安、大便干結(jié)者為適宜。如抽搐嚴(yán)重,可合風(fēng)引湯(生石膏、寒水石、紫石英、赤石脂、白石脂、龍骨、牡蠣、滑石、桂枝、大黃、甘草、干姜)。

4.本方用大黃,就是為了醒腦,臨床用量應(yīng)調(diào)整。身體壯實(shí)、便秘、舌苔焦黃者,用生大黃,量可大于半夏、黃芩;消瘦、食欲不振或腹瀉者,可用制大黃,并酌情減量,甚至不用大黃,加甘草,此方對(duì)腸易激綜合征以及害怕大黃者也適用。

5.柴胡加龍骨牡蠣湯與大小柴胡湯的方證需要鑒別。從體格壯實(shí)度以及腹力充實(shí)度看,大柴胡湯證最強(qiáng)壯,小柴胡湯證最弱;從抑郁程度看,柴胡加龍骨牡蠣湯證最重,大柴胡湯證最輕;從往來(lái)寒熱來(lái)看,小柴胡湯證最明顯,而臍跳是柴胡加龍骨牡蠣湯證所特有的。

｜文章摘自《黃煌經(jīng)方基層醫(yī)生讀本》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版

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