柴胡加龍骨牡蠣湯證（心悸）

郝某，女，43歲，合索村人。病心動悸，脈時停搏五月余。心電圖提示：竇性心律，房性期前收縮。甚時一分鐘出現5次，以靜止或睡臥時為多。某醫(yī)與炙甘草湯，多服不效。值文明禮貌月，醫(yī)院在街頭服務時就診，自述心跳，頻頻停頓，停則胸悶、窒塞難忍。素日胸脅苦滿，煩躁易驚，喜靜喜涼，熱則頭悶腦漲，眩暈欲仆，緊張則發(fā)熱汗出，神疲乏力，腰脊酸痛，手足心熱，入夜尤甚。面目四肢經常水腫。月經正常，納便如昔。口干口苦。舌質紅少苔。脈象沉弦，上魚際，時緩中一止，此結脈也。診其腹，臍左拒壓。

觀其脈癥，此肝氣郁結，腎陰虛損證也。蓋肝氣怫郁氣逆擾心則胸脅苦滿，心悸脈結；腎陰虧虛，水不濟火則腰脊酸痛，煩熱易驚。治宜先調肝、后滋陰，步步為營。

擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：

柴胡12g 黃芩10g 蘇子15g 黨參10g 龍牡各30g 川軍10g 桂枝10g 茯苓15g 三劑

二診：藥后泄瀉數次，心悸、胸滿煩驚明顯減輕。結脈消失，臍左壓痛不再。仍腰脊酸困，五心煩熱。此陰虛一時難復也。遂改用滋陰養(yǎng)肝法，擬六味地黃湯加味：

生地24g 山藥15g 何首烏15g 山萸10g 茯苓10g 丹皮10g 地骨皮15g 龍牡各30g 三劑