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#科普知識#【肩膀疼痛的自我篩查-下】前兩天講到肩關(guān)節(jié)問題--肩峰下撞擊的判斷和處理方法，今天繼續(xù)講另外兩種常見損傷-肩袖肌肉損傷與盂唇損傷的測試與處理#健康##肩膀##肩袖損傷# 【肩關(guān)節(jié)肩袖肌肉的損傷】 如果是肩袖肌肉損傷的急性期，那么我們可以先冰敷；若過了急性期，則可以做以下試驗來確定是哪塊肌肉的損傷。 ——肩胛下肌 ◆壓腹試驗（圖1 正確） ◆手腕彎曲（圖2 錯誤） 如圖1 所示，將手放在腹部位置，用力按壓，注意手腕平直，也就是手掌和小臂在一條直線上，如果肩胛骨里面有疼痛，則可能是肩胛下肌損傷（圖3）。 如果確定為肩胛下肌損傷，那么可以專業(yè)手法來放松肩胛下肌，同時增加肩胛下肌的肌力控制訓(xùn)練（圖4），穩(wěn)定我們的肩胛骨，減少肩袖肌群的異常發(fā)力。 ——小圓肌 岡下肌 ◆小圓肌 岡下肌 外旋試驗（圖5） 如圖5，我們的胳膊彎曲90度，外旋，也可以手拉彈力帶做一個抗阻外旋，如果肩胛骨的外側(cè)（圖中上面手指的位置）有疼痛，那么小圓肌、岡下肌可能有損傷。（圖6） 如果確定為小圓肌、岡上肌損傷，那么通過先通過放松周圍緊張的肌肉來緩解疼痛，再通過肩胛骨下沉后縮訓(xùn)練來穩(wěn)定肩胛骨，減少牽扯與損傷。 ——岡上肌 ◆岡上肌 抗阻外展試驗（圖7） 小幅度的向外抬起自己的胳膊，同時另一只手給一個阻力，做0到15度的抗阻外展試驗，如果感覺自己的疼痛在肩胛岡上方至肩峰處，那么可能是岡上肌有損傷。 如果確定為岡上肌損傷，早期可以用簡單的手法梳理、點按岡上肌，然后進(jìn)行之前說過的后背激活和肩外旋訓(xùn)練，提高肩關(guān)節(jié)的控制能力。 【上盂唇損傷】 ◆上盂唇 O’Brien試驗 如圖8，拇指朝下，胳膊向上抬到90度，同時向內(nèi)大概15度，另一個人給你一個向下的力，即做前屈90度、內(nèi)收15度抗阻，感受一下（圖8手指點的肩膀位置）是否有疼痛。如果有，則可能有上盂唇損傷。 如果做上面試驗疼痛比較明顯，建議盡快通過核磁確定盂唇損傷情況，看是否需要手術(shù)。康復(fù)方面早期需要對肱二頭肌長頭進(jìn)行放松和冰敷處理，之后需要增加肩胛復(fù)合關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練。 |
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