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高血壓的危害眾所周知，但高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加可能與牙周炎有關(guān)？聽(tīng)起來(lái)像是風(fēng)馬牛不相及，但卻是事實(shí)。近期，Cardiovascular Research 雜志發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析顯示，相比無(wú)牙周炎人群，牙周炎患者的高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加，而且牙周炎越嚴(yán)重，高血壓風(fēng)險(xiǎn)越高。重度牙周炎，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加近一半。 薈萃分析證實(shí)，重度牙周炎增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)近一半 該薈萃分析入選了40項(xiàng)研究，圍繞高血壓患病率，對(duì)牙周炎患者和無(wú)牙周炎受試者進(jìn)行系統(tǒng)分析，包括評(píng)估兩組受試者收縮壓和舒張壓的變化，以及牙周治療后血壓及生物標(biāo)記物的變化。 與無(wú)牙周炎人群相比，牙周炎患者的收縮壓平均增高4.49 mmHg（95%CI 2.86~6.11），舒張壓平均增高2.03 mmHg（95%CI 1.25~2.81）。 該項(xiàng)分析的結(jié)果提示，牙周炎的合理管理不僅可以改善口腔健康和生活質(zhì)量，而且對(duì)高血壓管理具有重要意義。 牙周炎影響血壓控制 牙周炎是健康血壓的一大威脅，不僅增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，而且影響血壓控制。2018年，《高血壓》（Hypertension）雜志發(fā)表的一項(xiàng)美國(guó)回顧性分析顯示，校正多種危險(xiǎn)因素后，牙周炎可能對(duì)高血壓治療產(chǎn)生不利影響，且牙周炎越嚴(yán)重，血壓控制效果越差。高血壓合并牙周炎者，血壓控制不良風(fēng)險(xiǎn)提高20% 研究數(shù)據(jù)來(lái)自2009~2014年美國(guó)國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)庫(kù)，詢問(wèn)11753例受試者是否正在服用高血壓處方藥物，并最終納入3626例接受高血壓治療、年齡≥30歲的受試者。 基線特征顯示，47.8%的受試者無(wú)牙周炎，37.8%患有中度牙周炎，11.5%、2.9%分別患有重度和輕度牙周炎。與輕度牙周炎患者相比，中重度牙周炎患者往往年齡更大，男性居多，收入和受教育程度較低，吸煙者較多。 研究發(fā)現(xiàn)，接受高血壓治療的這部分患者，與無(wú)牙周炎者相比，合并牙周炎的患者收縮壓水平高2.3 mmHg（133.43 mmHg vs. 131.17 mmHg，P<0.001），校正多種因素后，這一數(shù)值升高至3 mmHg。 
在不考慮C反應(yīng)蛋白這一因素的情況下，與無(wú)牙周炎者相比，患有牙周炎的患者，其高血壓治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)升高20%（OR 1.2，95%CI 1.03~1.39）。 此外，對(duì)未接受高血壓治療的患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)牙周炎的這部分患者，其平均血壓水平與接受治療但患有牙周炎者的平均血壓水平相似，無(wú)顯著差異（P=0.669）。 上述結(jié)果提示，牙周炎可能對(duì)高血壓治療的療效產(chǎn)生不利影響?；加醒乐苎椎母哐獕夯颊撸涓哐獕褐委熜Ч蝗鐔渭兏哐獕夯颊?，且牙周炎的嚴(yán)重程度似乎影響高血壓治療失敗的幾率。 研究者指出，考慮到患者經(jīng)常需要至少一種藥物來(lái)達(dá)到控制血壓的目的，故該研究結(jié)果具有重要的臨床意義。藥物治療除成本因素外，治療依從性也較低。因此，包括生活方式干預(yù)和補(bǔ)充療法在內(nèi)的綜合管理策略，可能對(duì)高血壓患者管理有潛在益處。 關(guān)注口腔，了解口腔衛(wèi)生對(duì)心血管健康的重要性 上述兩項(xiàng)研究提示，臨床醫(yī)師應(yīng)密切關(guān)注高血壓患者的口腔健康，并在發(fā)現(xiàn)患病后及時(shí)敦促患者接受口腔疾病的治療；同時(shí)，牙科醫(yī)生也應(yīng)充分意識(shí)到，口腔衛(wèi)生對(duì)心血管健康和自身整體健康的重要性。 參考文獻(xiàn) |
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來(lái)自： 您的小先生 > 《Cardiovascular 》
