前不久,北京安貞醫(yī)院心血管病專家張維君教授在接受采訪時指出,高血壓患者秋季要注重養(yǎng)生保健,在飲食上,要多吃蔬菜,少吃油肉,還應(yīng)注意規(guī)律飲食、節(jié)制飲食;同時,采用積極的防治措施,這樣才能有效控制高血壓及心腦血管病的發(fā)生。 控制熱能和體重 張教授說,有人觀察超過正常體重25公斤的肥胖者,其收縮壓可高于正常人1.33千帕(10毫米汞柱),舒張壓高0.93千帕(7毫米汞柱)。這說明,肥胖是高血壓病的危險因素之一,而肥胖的主要原因是熱量入超造成的。體內(nèi)多余的熱量會轉(zhuǎn)化為脂肪,貯存于皮下及身體各組織中,從而導(dǎo)致肥胖。因此,控制熱能攝入,保持理想體重是防治高血壓病的重要措施之一。 控制膳食脂肪 張教授提示,食物脂肪的熱能比應(yīng)控制在25%左右,最高不應(yīng)超過30%,脂肪的質(zhì)量比其數(shù)量有更重要的意義。植物性油脂含不飽和脂肪酸較高,能延長血小板凝集時間,抑制血栓形成,降低血壓,預(yù)防腦卒中,而動物性脂肪含飽和脂肪酸高,可升高膽固醇,易導(dǎo)致血栓形成,使高血壓腦卒中的發(fā)病率增加。故食用油應(yīng)多選植物油,其他食物也應(yīng)選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等。 多吃一些富含維生素C的食物 張教授指出,新近的研究發(fā)現(xiàn),在老年高血壓病患者中,血液中維生素C含量最高者,其血壓最低;并且認(rèn)為,維生素C具有保護(hù)動脈血管內(nèi)皮細(xì)胞免遭體內(nèi)有害物質(zhì)損害的作用。 保證膳食中鈣的攝入充足 張教授說,流行病學(xué)調(diào)查資料證明,每日平均攝入鈣量450-500毫克的人群比攝入鈣量1400-1500毫克的人群,患高血壓病的危險性高出2倍。有人估計日均攝人鈣量若提高100毫克,可使收縮壓平均下降0.33千帕(2.5毫米汞柱),舒張壓平均下降0.173千帕(13毫米汞柱)。據(jù)研究報告,每日膳食鈣攝入800-1000毫克,可防止血壓升高。 秋季高血壓患者飲食要有“度” 張教授強(qiáng)調(diào),秋季高血壓患者飲食須注意以下幾點(diǎn): (1)忌過量進(jìn)食。因為秋季氣候宜人,往往使人胃口大開。所以,在秋季飲食中,要注意適量,包括葷食、主食、水果等,不能因為好吃或有營養(yǎng),而放縱食欲,大吃大喝。 (2)切忌盲目進(jìn)補(bǔ)。高血壓患者要結(jié)合自身特點(diǎn)以平補(bǔ)清補(bǔ)為主,選擇一些既有降壓作用,又有豐富營養(yǎng)的食物,如銀耳、芹菜、山藥、蓮子、燕麥、百合等,有助于增強(qiáng)人的體質(zhì)。 (3)避免過食油膩。飲食中可以適當(dāng)多選用高蛋白、低脂肪的魚蝦類、禽類和大豆類制品,其中的不飽和脂肪酸和大豆磷脂既有利于養(yǎng)生,又兼顧降壓。 (4)吃蔬菜水果也有講究。宜多吃西葫蘆、胡蘿卜、西紅柿、茄子、冬瓜、蘿卜、土豆、藕、荸薺、洋蔥、綠葉蔬菜、海帶、紫菜、香菇、木耳、柚子、山楂、蘋果、香蕉、獼猴桃、梨、柑橘、柿子、甘蔗、菠蘿等。這些食物中含有豐富的鉀離子,可以對抗鈉離子升高血壓的作用,同時也起到補(bǔ)中益氣、生津潤燥的效果。高血壓患者還要忌過食辛辣。 針對秋季高血壓患者多伴有血黏度高的特點(diǎn),專家建議,日常飲食中最好多吃黑木耳,黑木耳醫(yī)用價值高,能有效降低血黏度,降血脂效果也很好,常吃黑木耳可稀釋血液,不容易得腦血栓,也不容易得冠心病。 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施 張教授介紹,秋季高血壓、心腦血管病患者還要加強(qiáng)治療保健措施,在發(fā)病后要接受醫(yī)生指導(dǎo),醫(yī)生可以指導(dǎo)患者堅持遵守醫(yī)療方案,以預(yù)防高血壓、心腦血管病事件的發(fā)生。 患者與負(fù)責(zé)護(hù)理照料患者的家屬應(yīng)接受指導(dǎo),使之了解病情及所服藥物的類型、目的、劑量、次數(shù)、服藥時間、藥物應(yīng)用的方法和可能出現(xiàn)的副作用,提高患者服藥的依從性。 要告知患者高血壓、心腦血管病可能有哪些表現(xiàn)。一旦出現(xiàn),應(yīng)如何處理和認(rèn)識。 告知患者什么是健康的生活方式,健康的生活方式對于高血壓、心腦血管病康復(fù)的重要性,告知患者康復(fù)和相關(guān)達(dá)到的目標(biāo)是什么。 經(jīng)常在安靜和運(yùn)動期間測量血壓。如果靜息狀態(tài)的收縮壓(高壓)為130-139毫米汞柱或舒張壓(低壓)為85~89毫米汞柱,建議改良生活方式,包括運(yùn)動、控制體重、限鹽和減少飲酒量。如果患者有糖尿病、慢性腎衰或心衰,應(yīng)考慮藥物治療。一定要使患者認(rèn)識到高血壓的危害性,提高服藥的依從性。 如果靜息狀態(tài)血壓收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱,建議藥物治療。與社區(qū)保健醫(yī)師合作監(jiān)測干預(yù)效果,目標(biāo):使血壓<140/90毫米汞柱,如果還有糖尿病、慢性心功能不全或腎功能不全,血壓要控制在<130/85毫米汞柱。 對于體重指數(shù)>25或腰圍>lOOcm(男性)或>90cm(女性),尤其是患者伴有高脂血癥、胰島素抵抗或糖尿病時,應(yīng)考慮減輕體重。提供行為和營養(yǎng)指導(dǎo),目標(biāo):體重減輕5%~10%,使相關(guān)危險因素得以改善。 在醫(yī)生的指導(dǎo)下,制訂一個個體化的訓(xùn)練方案(包括運(yùn)動頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間和類型),使之明確進(jìn)行有規(guī)律的體力活動,以使力量增加,生理功能改善。 |
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