我們知道，女性存在子宮附件，子宮附件包括雙側輸卵管和卵巢，簡稱附件，而對于男性人群，也存在睪丸附件，有些超聲醫(yī)生可能很奇怪，睪丸附件是什么？

為什么平時我們很少遇到？

其實睪丸附件是苗勒管上端退化的殘留物，位于睪丸的上方，呈帶蒂的卵圓形小體，常附著于睪丸白膜上，沒有生理功能。

由于這些附件與睪丸和附睪回聲相近，所以，超聲檢查時很少發(fā)現(xiàn)睪丸附件，在存在鞘膜積液時，部分病人可清晰觀察到睪丸附件的結構。

由于睪丸附件在睪丸鞘膜內呈游離狀態(tài)，在一定條件下可以發(fā)生陰囊的急癥，今天，我們跟大家聊的是一種很少見的陰囊急癥—睪丸附件扭轉！

睪丸附件扭轉的癥狀與睪丸扭轉相似，也表現(xiàn)為陰囊的突發(fā)疼痛，但疼痛程度不一，可放射至腹股溝和下腹部，可伴有惡心嘔吐等全身癥狀。

與睪丸扭轉突發(fā)劇烈疼痛不同，睪丸附件扭轉的發(fā)病一般比較緩和，在一二天內逐漸加重，但也有疼痛劇烈、急性發(fā)作的。

這種陰囊急癥多見于兒童，8-13歲是睪丸附件扭轉的高發(fā)年齡段。

說了這么多，大家可能最想知道這種急癥超聲有什么表現(xiàn)呢？

簡單地說，睪丸附件扭轉最主要的診斷要點包括結節(jié)狀回聲，無血流信號以及疼痛。

如何理解這些診斷要點呢？

下面我們進行詳細講述。

1、結節(jié)狀回聲—主要是指睪丸或附睪旁腫大的結節(jié)狀回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，主要呈圓形或卵圓形，結節(jié)內回聲不均勻。

為什么會出現(xiàn)這些特征呢？

前面我們也說了睪丸附件呈卵圓形的小體，一般不易顯示，當發(fā)生扭轉的時候，睪丸附件充血腫大，可明顯顯示。

2、無血流信號—睪丸附件扭轉時，睪丸附件血流受阻，CDFI示睪丸附件內無明顯血流信號，但睪丸及附睪組織血流信號可增多，這與睪丸附件扭轉時，其血供受阻有關；

而睪丸及附睪組織血流信號增多則與附件扭轉引起反應性的睪丸和附睪炎癥有關。

3、疼痛—目前所講述的臟器扭轉類型均伴有疼痛的癥狀，但睪丸附件扭轉的發(fā)病一般比較緩和，在一二天內逐漸加重，但也有劇烈疼痛的。

除了上面所講述的最主要的診斷要點，睪丸附件扭轉也常伴有患側陰囊壁增厚，附睪體積增大，睪丸鞘膜腔可見少量積液。

與結節(jié)狀回聲，無血流信號以及疼痛等特征相比則不夠典型。

為了更好的理解睪丸附件扭轉，我們介紹一個病例。

患者，男，11歲，突發(fā)右側陰囊疼痛5小時入院，從二維超聲（圖1）我們可以看到患者右側睪丸旁見一不均質稍高回聲結節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲不均。CDFI于結節(jié)內部未探及明顯血流信號（圖2）。

結合患者的臨床癥狀，超聲初步診斷為睪丸附件扭轉，行手術治療，術中發(fā)現(xiàn)右側睪丸附件扭轉。

圖1

圖1所示，右側睪丸旁見一不均質稍高回聲結節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲不均。

圖2

圖2，CDFI于結節(jié)內部未探及明顯血流信號。

通過這個病例的分析，我們應該對睪丸附件扭轉有了一定的認識，當然，在正確診斷睪丸附件扭轉的基礎上，我們還要注意與睪丸扭轉以及急性附睪炎進行鑒別，最主要的鑒別疾病則為睪丸扭轉，彩色血流對鑒別診斷具有重要的意義。

好了，總結一下，睪丸附件扭轉的超聲特征主要包括結節(jié)狀回聲，無血流信號以及疼痛等特點，掌握了這幾點，以后我們遇到此類疾病則可以進行初步診斷了。