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脾虛肝腎不足之眩暈證，治以補(bǔ)脾益腎，育陰潛陽(yáng)，兼化痰開(kāi)竅。 左某，男，45歲。緣反復(fù)眩暈半年求治?；颊哂诎肽昵捌馃o(wú)明顯誘因出現(xiàn)眩暈，輕時(shí)行走不穩(wěn)，重時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，精神萎靡，伴耳鳴、口干和頸項(xiàng)部脹痛，時(shí)有惡心嘔吐，無(wú)大汗和吞咽困難，曾服中藥（瀉肝清熱藥）數(shù)十劑病情反而加重，診斷為“椎-基底動(dòng)脈供血不足”，予疏通血管、改善循環(huán)等治療2個(gè)月，上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)?；颊呓?個(gè)月來(lái)精神疲倦，納呆、睡眠差，小便多，大便干結(jié)。刻下癥眩暈耳鳴，視物旋轉(zhuǎn)，精神萎靡，口干溲多，舌淡紅、苔厚膩粗，脈弦細(xì)數(shù)。發(fā)現(xiàn)“高血壓”病4年余。體格檢查：體溫36.4℃，脈搏100次／分，呼吸18次／分，血壓165／95mmHg。神清，語(yǔ)音清，視力正常，眼球無(wú)震顫，左耳聽(tīng)力稍下降，咽反射靈敏，閉目站立試驗(yàn)陽(yáng)性，病理反射未引出。 理化檢查，胸部X片示：主動(dòng)脈硬化；血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×109／L，紅細(xì)胞4.2×1012／L，血紅蛋白115g／L。中醫(yī)辨證分析：脾虛中氣不足、清陽(yáng)不升，表現(xiàn)為眩暈兼神疲乏力、少氣懶言、面色無(wú)華、納減、惡心嘔吐等，舌苔厚膩為脾虛夾痰。腎精不足，精虛不能生髓，髓虛不能充腦，腦失所養(yǎng)，表現(xiàn)眩暈兼耳鳴、聽(tīng)力下降、寐差、尿多等?？诟伞⒋蟊愀山Y(jié)、舌淡紅、脈細(xì)數(shù)為腎陰虛生內(nèi)熱之征，而腎虛不能滋養(yǎng)肝木、肝陽(yáng)上亢，故見(jiàn)頭暈視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、舌紅苔粗、脈弦數(shù)、血壓高等癥。診為眩暈，證屬脾腎兩虛。 治以補(bǔ)脾益腎，滋水涵木，息風(fēng)化痰。 守中湯加味：黨參15g，白術(shù)12g，茯苓12g，生地15g，麥冬15g，菊花12g，枸杞12g，山藥15g，麥冬15g，法半夏12g，4劑。 |
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