炎癥,以炎性細胞浸潤與炎性因子釋放為特征,系具有血管系統(tǒng)活體組織對損傷因子所發(fā)生的復雜的防御反應(yīng)?;罨难仔约毎诋a(chǎn)生促炎細胞因子的同時產(chǎn)生抗炎細胞因子, 促炎細胞因子與抗炎細胞因子的平衡有助于控制炎癥。而細胞因子是一類具有生物活性的小分子蛋白或多肽的總稱,包括白細胞介素(interleukins,ILs)、干擾素(interferon,IFN)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)、集落刺激因子(colony- stimulating factor,CSF)、趨化因子(chemokines)、生長因子(growth factor,GF)等。細胞因子分為促炎細胞因子和抗炎細胞因子。 前者主要包括 TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、IFN-γ、巨噬細胞移動抑制因子 (MIF )等。后者主要包括IL-4、IL-13、IL-10、轉(zhuǎn)化生長因子 (TGF)-B、IL-1受體拮抗劑 ( IL-1Ra)及各促炎細胞因子的可溶性受體等, 主要為抑制炎癥作用。促炎與抗炎細胞因子相互作用形成復雜的網(wǎng)絡(luò), 其動態(tài)平衡決定了炎癥的發(fā)展與結(jié)局。促炎細胞因子負責在病原體入侵時激活機體先天和獲得性免疫系統(tǒng),消滅入侵者;抗炎細胞因子是在消滅入侵者以后消除炎癥使機體恢復到正常免疫和生理水平。炎性反應(yīng)可分為急性炎癥和慢性炎癥。急性炎癥是生物體應(yīng)答有害刺激的初步反應(yīng),內(nèi)外源性致炎刺激物清除后,機體可通過多層次的負調(diào)控機制及時終止炎癥反應(yīng)。若致炎物質(zhì)未及時或無法及時清除,長期存在可導致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,發(fā)展為慢性炎癥。炎癥因子與多種疾病關(guān)系密切:如: TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等參與感染引起的炎癥反應(yīng);TGF-β、IL-10 、IL-6促進腫瘤細胞生長和轉(zhuǎn)移;IL-4、IFN-γ等介導I型超敏反應(yīng),IFN-γ、IL-2參與自身免疫性疾病,IL-2、IFN-γ等介導移植排斥反應(yīng)等。 炎癥在腫瘤發(fā)生發(fā)展、侵襲轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用,被認為是惡性腫瘤的重要生物學特征。慢性炎癥存在多種致癌機制:誘導基因突變、促血管生成、改變基因狀態(tài)和促細胞增殖等,改變癌基因和抑制癌基因 ( 包括蛋白質(zhì)編碼基因和非編碼mRNA基因) 表達和轉(zhuǎn)化,促細胞惡變等。15%~20%惡性腫瘤由感染和非可控性炎癥引起,如炎癥性腸病與結(jié)腸癌相關(guān),HBV感染和肝癌,HP感染與胃癌顯著相關(guān),EB病毒感染引起鼻咽癌,HPV病毒感染引起宮頸癌或伯基特淋巴瘤等。腫瘤微環(huán)境中存在大量炎癥因子,如 IL-1、IL-6、IL-12、IL-17、TNF-α 和 TGF-β,不僅募集炎癥細胞到腫瘤部位,放大炎癥效應(yīng),而且促腫瘤細胞生長和轉(zhuǎn)移,促腫瘤血管及淋巴管生成。 炎癥因子主要通過改變細胞生存微環(huán)境,促進細胞增殖以及誘導細胞致癌或抑癌基因突變發(fā)揮作用。NFκB通過促進各炎癥因子(如 IL-6、 IL-15、IL-17、IL-8、TNF-α、IL-22、TNF-α)表達,介導慢性炎癥與癌癥的形成。免疫炎性細胞產(chǎn)生的促腫瘤細胞因子產(chǎn)物,能夠活化癌前細胞中的轉(zhuǎn)錄因子,如NF-kB、信號轉(zhuǎn)導及轉(zhuǎn)錄激活因子3(STAT3)和激活蛋白1(AP-1)等;NF-kB和 STAT3能夠激活控制細胞增殖、新生血管形成以及趨化因子和細胞因子生成的基因,這也是促腫瘤形成的一個主要機制。在結(jié)腸炎相關(guān)性癌癥的小鼠模型中,髓樣細胞NF-kB的失活抑制了腫瘤的生長,并阻斷了IL-6和其他針對結(jié)腸炎的反應(yīng)性細胞因子的產(chǎn)生。TNF-α在缺乏P糖蛋白Mdr2的小鼠中也促進肝癌的發(fā)展。TNF-α和IL-6能通過促進脂肪肝和脂肪性肝炎的發(fā)展而有利于肥胖介導的肝癌的發(fā)展。STAT3的活化、前列腺素E2 、腺嘌呤核苷三磷酸和乳酸能增加腫瘤相關(guān)的巨噬細胞IL-23的產(chǎn)生。細胞因子(IL-1、TNF、IL-6、IL-23)和轉(zhuǎn)錄因子(AP-1、NF-kB、STAT3)是參與炎癥和腫瘤生長的重要因子,控制關(guān)鍵促腫瘤基因信號,并以此信號為靶標抑制腫瘤相關(guān)炎癥和腫瘤的生長.NFκB通過促進各炎癥因子(如 IL-6、 IL-15、IL-17、IL-8、TNF-α、IL-22、TNF-α)表達,介導慢性炎癥與癌癥的形成。IL-6能以STAT3信號通路依賴性方式誘導microRNA-21表達,借此促進細胞增殖和抑制細胞凋亡。TNF-α、IFN-β等可刺激microRNA-155表達,而microRNA-155表達誘導癌的發(fā)生??寡姿幬锬芙档桶┌Y發(fā)生風險、減慢腫瘤發(fā)展進度、降低患者死亡率。END |
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