12項細(xì)胞因子檢測的臨床意義

不忘初心mgy 2023-04-10 發(fā)布于山東

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1、細(xì)胞因子與炎癥

（1）預(yù)警細(xì)胞因子風(fēng)暴，及時治療，提高重癥患者生存率

膿毒癥、重癥感染、噬血細(xì)胞綜合征、腫瘤免疫治療、發(fā)熱待查、罕見變異病毒感染或大手術(shù)患者均可引起細(xì)胞因子風(fēng)暴。監(jiān)測細(xì)胞因子可及時治療，預(yù)警細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險，提高患者治療有效率[1-3]。

（2）區(qū)分細(xì)胞因子風(fēng)暴的三種免疫狀態(tài)SIRS、CARS和MARS，并指導(dǎo)臨床治療

當(dāng)感染或其他原因?qū)е聶C體炎癥反應(yīng)失衡時，若大量促炎性因子如IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12、IFN-γ、IFN-α及TNF-α水平大幅升高，有發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征-SIRS風(fēng)險，此時機體炎癥反應(yīng)強烈，建議進(jìn)行抗炎治療為主；若內(nèi)源性抗炎反應(yīng)過強，IL-4、IL-10等抗炎因子大幅升高，則提示CARS風(fēng)險，此時機體的免疫功能比較弱，建議免疫增強治療；若機體促炎因子和抗炎因子均大幅升高，則提示機體為混合性拮抗反應(yīng)綜合征，提示機體炎癥反應(yīng)強烈同時免疫功能低下，建議進(jìn)行抗炎聯(lián)合免疫增強治療[2, 4-5]。

（3）診斷早期感染

IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α是普通感染患者主要升高的促炎因子；IFN-γ是病毒感染患者主要升高的細(xì)胞因子。細(xì)胞因子相比于傳統(tǒng)的感染指標(biāo)WBC、CRP、PCT窗口期更早，更有利于感染的早期診斷和指導(dǎo)治療，提高治療有效率；同時細(xì)胞因子半衰期更短，更有利于感染患者的藥效監(jiān)測[6-9]。

（4）細(xì)胞因子鑒別G-/G+菌感染

IL-6、IL-10同時升高大于10倍提示G-菌感染；IL-6升高2倍，IL-10升高倍增數(shù)小于10倍提示G+菌感染；根據(jù)細(xì)胞因子譜類鑒別革蘭氏菌指導(dǎo)抗生素使用治療的有效率與廣譜覆蓋組接近，高達(dá)85%，而經(jīng)驗治療組的治療有效率僅為60%[10]。

2、細(xì)胞因子與腫瘤

評估腫瘤微環(huán)境進(jìn)展，輔助腫瘤早期診斷。若IL-6、IL-10、IL-12輕度升高，且IL-2、TNF-α、IFN-γ顯著降低，提示可能有早期腫瘤微環(huán)境進(jìn)展[11, 12]。預(yù)警PD-1治療/CAR-T療法不良反應(yīng)細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）的發(fā)生[13]。

3、細(xì)胞因子與自身免疫性疾病

輔助診斷噬血細(xì)胞綜合征：IL-6、IL-10、IFN-γ可區(qū)分噬血細(xì)胞綜合征和膿毒癥[14, 15]。輔助自身免疫病病情判斷，監(jiān)測免疫恢復(fù)情況[16-19]。

4、細(xì)胞因子的其他臨床應(yīng)用

輔助篩查流產(chǎn)病因，正常妊娠Th2 (IL-4、IL-10)激活，Th1 (IL-2、TNFα)抑制；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)Th1上升，Th2下降，Th1/ Th2上升[20]。監(jiān)測移植排斥與免疫，輔助早期干預(yù)治療[21]。指導(dǎo)臨床激素/抗炎藥的應(yīng)用。激素/抗炎藥劑量過高易導(dǎo)致患者免疫功能低下，檢測細(xì)胞因子可評估機體免疫功能，指導(dǎo)臨床調(diào)整劑量，降低激素/抗炎藥引發(fā)患者免疫低下導(dǎo)致繼發(fā)感染的風(fēng)險。

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在生物細(xì)胞學(xué)研究中，有時需要體外培養(yǎng)和分析癌細(xì)胞。細(xì)胞要養(yǎng)好，就要用好血清，如Ausbian?特級進(jìn)口胎牛血清，它的內(nèi)毒素小于3Eu/ml，使細(xì)胞更健康，客戶做實驗更加順利。