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腺樣囊性癌

 昵稱74274318 2021-03-18

腺樣囊性癌

【病理特點(diǎn)】
1.低度惡性侵襲性生長(zhǎng)的腫瘤:常發(fā)生于大、小涎腺,多發(fā)生于硬腭、上頜竇等部位的小涎腺。
2.常見組織學(xué)類型:篩形和管形,易沿神經(jīng)周轉(zhuǎn)移,術(shù)后易復(fù)發(fā)。
【選擇檢查的順序】
1.MRI:MRI易于早期發(fā)現(xiàn)病變,是首選的檢査方法。
2.CT:通常作為MRI的補(bǔ)充,可以觀察病變的骨質(zhì)破壞情況,病變較小時(shí),易造成漏診。
左側(cè)篩竇腺樣囊性癌

A.CT橫斷面骨窗,左側(cè)前組篩竇膨脹,竇腔內(nèi)軟組織影,突入左側(cè)眼眶,篩竇蜂房間隔、篩骨紙板骨質(zhì)破壞,前部骨質(zhì)殘端毛糙,后部殘端骨質(zhì)硬化,邊緣整齊。左側(cè)鼻根部和內(nèi)眥部軟組織增厚;B.MRI橫斷面T2WI示病變形態(tài)不規(guī)則,呈混雜高信號(hào),左側(cè)內(nèi)直肌受壓移位;C.MRI平掃橫斷面T1WI示病變呈等信號(hào),信號(hào)不均勻;D.增強(qiáng)后脂肪抑制圖像示病變明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化不均勻,邊界欠清。

【影像學(xué)表現(xiàn)】
1.CT表現(xiàn):密度不均勻的腫塊,大部分伴有侵蝕性骨質(zhì)破壞(圖A)。骨性神經(jīng)孔道擴(kuò)大、破壞提示病變的神經(jīng)周圍轉(zhuǎn)移。
2.MRI表現(xiàn):病變多發(fā)生于上頜竇、鼻腔,T1WI呈等信號(hào), T2WI呈混雜高信號(hào),病變內(nèi)??梢奣2WI更高信號(hào)影,增強(qiáng)后病變明顯強(qiáng)化,且信號(hào)不均勻,病變內(nèi)T2WI信號(hào)更高的部分不強(qiáng)化(提示,囊變)(圖B?D)。病變常累及鄰近結(jié)構(gòu)。常沿神經(jīng)周跳躍性轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為神經(jīng)的增粗強(qiáng)化。
【評(píng)價(jià)】
MRI可明確腫瘤的范圍及侵犯周圍結(jié)構(gòu)的情況,注意觀察病變神經(jīng)周圍的轉(zhuǎn)移,對(duì)于腫瘤的治療和預(yù)后很重要。CT主要顯示病變骨質(zhì)破壞情況。

作者|鮮軍舫等

編輯|楊海

審核|頭頸編輯部

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