肝炎病種中，以病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病占據(jù)多數(shù)，而這些肝炎病種和肝癌存在緊密聯(lián)系。在病毒性肝炎里，乙肝與丙肝的傳播途徑相同，它們卻又存在一些細(xì)微區(qū)別，小番健康主要探討人們?nèi)菀缀鲆暤谋魏Y查工作。

• 丙肝曾經(jīng)面臨選藥困難，泛基因型藥物問世，消除丙肝選藥難

丙型肝炎，也屬于病毒性肝炎之一，因?yàn)樗透伟┌l(fā)生十分緊密，卻也不及人們對乙肝認(rèn)識那么深刻，所以我們更容易忽視對丙肝的篩查工作。當(dāng)今醫(yī)藥水平方向，已經(jīng)有了丙肝治愈藥，卻沒有丙肝疫苗；而乙肝則是已有乙肝疫苗進(jìn)行有效預(yù)防，卻沒有乙肝治愈藥問世。

通過介紹，我們知道丙肝是不能早期預(yù)防的，所以，就應(yīng)該積極篩查這種與肝癌高度相關(guān)的隱匿性肝炎。丙肝自然感染后，在人體潛伏可長達(dá)數(shù)十年，幾乎不會有任何癥狀出現(xiàn)。因此，小番健康建議，如果屬于丙型肝炎的高危群體，經(jīng)濟(jì)條件允許的話，應(yīng)該定期去篩查丙肝。

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結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會的丙型肝炎防治指南（2015年更新版），介紹一下，關(guān)于丙肝的具體篩查事宜。首先，身體感染丙肝病毒，是會產(chǎn)生對應(yīng)的丙肝抗體的，所以，通過檢測丙肝抗體是否為陽性，抗體的滴度是否偏高，可以評估出丙肝感染的可能性。

我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)對外來病毒入侵后，必然會做出相應(yīng)反映，丙肝抗體就成為血清學(xué)檢測的重要一環(huán)。當(dāng)然，真正想要確診是否丙肝，就要做HCV RNA定量檢測，采用PCR擴(kuò)增、靈敏度以及精確度高范圍廣的定量檢測方法，結(jié)果單位是IU/ml。丙肝病毒基因組屬于單股正鏈RNA，想要確認(rèn)感染丙肝，就只有通過HCV RNA定量。

需要提醒一下，該項(xiàng)定量檢測也可以使用在抗病毒藥物使用前，對丙肝患者體內(nèi)的病毒載量分析；以及抗病毒治療期間了解藥效，還有達(dá)到療程終點(diǎn)后，丙肝患者體內(nèi)的病毒學(xué)應(yīng)答水平。對丙肝病毒的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒是很容易發(fā)生變異的，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了六個(gè)基因型，還有多個(gè)丙肝亞型。

• 過去，丙肝病毒基因型也決定了抗病毒用藥方向，比如，傳統(tǒng)丙肝治療方案就是直接進(jìn)行抗病毒治療，或者是聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素利巴韋林。過去丙肝患者無論選擇哪一種治療方法，都必須先根據(jù)丙肝病毒的基因型或亞型的檢測結(jié)論，再確立選擇適合的治療方案。

當(dāng)然，今天隨著丙肝治愈藥丙通沙，即索磷布韋400mg/維帕他韋100mg，它屬于泛基因型DAA及DAAs組合，可以應(yīng)用于基因1-6慢性丙肝患者。在丙肝患者選藥方向就變得容易許多，丙肝患者也再不需要依靠病毒基因型或亞型來確立選藥。因?yàn)楸透窝紫啾纫倚透窝?，更容易被我們忽視，早期發(fā)現(xiàn)這種隱匿性病毒性肝炎，可以讓我們更早的遠(yuǎn)離肝癌。