嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎(eosinophilic esophagitis, EoE)和胃食管反流?。℅ERD）在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及治療方式上均有相同之處，本文將與大家共同探討。

嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎(eosinophilic esophagitis, EoE)是一種慢性的、由過敏原驅(qū)動(dòng)的、免疫介導(dǎo)的相對(duì)少見的食道疾病。

胃食管反流?。℅ERD）是指胃內(nèi)容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺導(dǎo)致的一系列癥狀、終末器官效應(yīng)和（或）并發(fā)癥的一種疾病。

EoE以食管黏膜嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil,EOS)浸潤(rùn)和食管功能障礙相關(guān)癥狀為臨床病理特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)有吞咽困難、食物嵌頓、嘔吐、上腹痛等。兒童主要表現(xiàn)為固態(tài)食物吞咽困難、食物嵌塞及因上述原因繼發(fā)的發(fā)育不良. 成年人多表現(xiàn)為進(jìn)食困難、胸痛、食物反流、食物嵌塞。

GERD分為食管綜合征和食管外綜合征，其中食管綜合征包含食管癥狀和食管并發(fā)癥。食管癥狀的典型癥狀包括反酸、燒心、反食、噯氣，不典型癥狀有胸痛、背痛、吞咽困難、腹脹、上腹痛、嘔吐等。食管并發(fā)癥有食管炎、食管狹窄、食管潰瘍、Barrett食管等。

EoE的發(fā)病機(jī)制是：持續(xù)未被控制的食管慢性炎癥逐漸引發(fā)食管運(yùn)動(dòng)障礙、組織順應(yīng)性降低及纖維狹窄, 從而引起吞咽困難及食物嵌塞。

GERD的發(fā)病機(jī)制很多,包括抗反流屏障功能下降；反流內(nèi)容物刺激食管粘膜，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥甚至糜爛，導(dǎo)致食管黏膜防御作用減弱；食管感覺異常；胃排空延遲；自主神經(jīng)紊亂?內(nèi)臟敏感性增高等。

EOE主要的治療方式為飲食剔除（去敏飲食）治療、局部使用皮質(zhì)類固醇、服用質(zhì)子泵抑制劑、內(nèi)鏡治療（不建議抗反流手術(shù)治療）。

飲食剔除（去敏飲食治療）:根據(jù)食物過敏測(cè)試的結(jié)果,剔除致敏食物，避免食物源性抗原刺激。

局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可抑制食管上皮性炎癥, 改善黏膜屏障完整性和組織學(xué)重塑, 從而改善食管直徑、擴(kuò)張性和食物嵌塞率。

PPI是目前廣泛認(rèn)可的EoE一線治療藥物, PPI治療除了抑制酸性環(huán)境外, 還能調(diào)節(jié)食管炎癥。目前認(rèn)為在初始治療時(shí)可能需要大劑量以達(dá)到炎癥調(diào)節(jié)和黏膜屏障恢復(fù)的治療效果, 之后將維持劑量減至最低有效劑量, 盡量減少藥物不良反應(yīng)。

根據(jù)病情輕重可選擇單一或聯(lián)合治療,可由飲食剔除治療開始逐步聯(lián)合PPI和/或激素治療.

內(nèi)鏡下治療：如出現(xiàn)纖維狹窄、有吞咽困難癥狀的EoE可以通過緩慢、漸進(jìn)的內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療來(lái)緩解。

對(duì)于存在食管纖維狹窄的病人, 內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療可以有不錯(cuò)的療效及安全性, 但通過合適的藥物和去敏飲食療法是可以避免進(jìn)展到這一步的。

接受擴(kuò)張治療的患者中超過半數(shù)需要行多次治療,擴(kuò)張術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極低。