兒科簡答題

一、簡述小兒生長發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

二、簡述與小兒溝通的技巧：

①尊重是醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的最根本原則。

②交談技巧：主動介紹，使用適當(dāng)?shù)姆绞?，耐心傾聽，注意語氣、語調(diào)、音量和語速，適時(shí)使用幽默，真誠理解，注意保護(hù)隱私。

③非語言溝通技巧：親切和藹的情感表達(dá)，平等尊重的體態(tài)動作。

三、簡述小兒添加輔食的原則和目的原則：

①添加方式：根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力逐漸增加，輔食的質(zhì)和量的改變應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，逐步過渡到固體食物

②添加時(shí)機(jī)：應(yīng)在小兒身體健康時(shí)進(jìn)行

③食物質(zhì)量：添加的食品應(yīng)單獨(dú)制作④注意觀察：密切觀察小兒大便有無異常。

添加輔食目的：

①補(bǔ)充乳類營養(yǎng)的不足

②利于食物形狀的轉(zhuǎn)換

③促進(jìn)小兒生長發(fā)育。

四、簡述患兒出溫箱的條件：

①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常

②在室溫24~26C的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫。

③患兒在溫箱內(nèi)生活了一個(gè)月以上，體重雖不到2000g但一般情況良好。

五、簡述佝僂病患兒的護(hù)理措施：

①戶外活動：指導(dǎo)家長每日帶患兒進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動，直接接受陽光照射

②補(bǔ)充維生素D：提倡母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑供給維生素D制劑

③預(yù)防骨骼畸形和骨折

④加強(qiáng)體格鍛煉：對已有骨骼畸形可采取主動和被動運(yùn)動的方法矯正。⑤預(yù)防感染⑥健康教育。

六、簡述腹瀉病的常用分類：

①按病因分：感染性和非感染性

②按病程分：急性（<2周）、遷延性（2周~2月）、慢性（>2月）

按病情分：輕型和重型

七、簡述先天性心臟病的分類，并舉例說明：

①左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉

②右向左分流：法洛四聯(lián)癥（肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚）、大動脈錯(cuò)位

③無分流型：主動脈縮窄、肺動脈狹窄

八、簡述急性腎小球腎炎患兒飲食護(hù)理管理要點(diǎn)：

①尿少水腫時(shí)期，限制鈉鹽的攝入，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60~120mg/kg

②有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日0.5g/kg

③供給高糖飲食以滿足小兒能量的需要，除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水

④在尿量增加，水腫消退，血壓正常后可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。

九、簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：

①先天儲鐵不足

②鐵的攝入不足（主要原因）

③生長發(fā)育快

④丟失過多

⑤吸收減少

十、簡述住院兒童的主要壓力來源：

①剛?cè)朐旱幕純和ǔδ吧沫h(huán)境，陌生的人群，醫(yī)療設(shè)備，緊張的氣氛和噪音不能適應(yīng)

②因?yàn)椴涣私庵委熯^程，尤其是某些侵入性的治療，小兒會產(chǎn)生不同程度的抵抗情緒

③住院使患兒和家庭的日常生活被打亂，致使小兒適應(yīng)社會的能力減低。

1、生長發(fā)育的規(guī)律：

（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性

（3）生長發(fā)育的順序性

（4）生長發(fā)育的個(gè)體差異性

2、正常足月兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理措施：

（1）保持呼吸道通暢，維持有效呼吸

（2）維持體溫穩(wěn)定

（3）合理喂食

（4）補(bǔ)液管理

（5）糾正酸中毒

（6）急切觀察病情

（7）預(yù)防感染

（8）健康教育

3、新生兒黃疸的特點(diǎn)：

（1）生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸

（2）血清總膽紅素濃度足月兒＞221 mol/L,早產(chǎn)兒＞257 mol/L

（3）黃疸程度重、發(fā)展快，血清總膽紅素每日上升＞ 85mol/L

（4）黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，并進(jìn)行性加重

（5）血清結(jié)合膽紅素＞34 mol/L.具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。

4、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：

（1）營養(yǎng)豐富，比例合適

（2）增強(qiáng)嬰兒的免疫力

（3）母乳有利于嬰兒腦的發(fā)育

（4）良好的心理-社會反應(yīng)

（5）喂哺簡單：母乳的溫度適宜，不易污染

（6）對母親有利：刺激母親的子宮收縮、復(fù)原，促進(jìn)健康。

7、維生素D缺乏性佝僂病的病因：

（1）日光照射不足

（2）維生素D攝入不足

（3）生長發(fā)育迅速、維生素D相應(yīng)不足

（4）疾病與藥物的影響。

8、先天性心臟病的臨床表現(xiàn)：

（1）左向右分型：①乏力、氣促②反復(fù)呼吸道感染③聲音嘶啞④青紫

（2）右向左分型：①青紫②蹲踞現(xiàn)象③陣發(fā)性缺氧發(fā)作

10、缺鐵性貧血的原因：

（1）先天性儲鐵不足

（2）鐵攝入不足

（3）生長發(fā)育快

（4）吸收障礙

（5）丟失過多

11、給予鐵劑的護(hù)理重點(diǎn)

（1）從小劑量開始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制性鐵吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴管服用；服用后及時(shí)刷牙，以減輕著色；服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)，應(yīng)向家長說明原因，消除緊張心理

（2）注射鐵劑時(shí)應(yīng)選擇大肌群深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位，注射后勿按揉注射部位

（3）觀察療效。有效者在用藥3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。7-10天達(dá)高峰；2周后血紅蛋白逐漸上升，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。如服藥3-4周扔無效，應(yīng)查找原因。

12、驚厥的臨床表現(xiàn)-高熱驚厥：是嬰幼兒最常見的驚厥，多見于6月-3歲小兒；常發(fā)生于急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，體溫驟然升高（大多39℃）持續(xù)時(shí)間短，較少連續(xù)發(fā)作；發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；約半數(shù)患兒會在以后疾病發(fā)熱時(shí)再次或多次發(fā)作。

13、急性腎小球腎炎的護(hù)理措施-休息：

（1）一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

（2）待浮腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動

（3）血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動

（4）Addis計(jì)數(shù)正常后恢