從中醫(yī)經(jīng)典的角度來講，導致濕疹和蕁麻疹的原因及治療方法都比較簡單。我治療濕疹和蕁麻疹的思路來自于劉力紅教授在《思考中醫(yī)》里記錄的他根據(jù)《傷寒論》第二十三條的描述，用桂枝麻黃各半湯治療面部紅疹案例。

《傷寒論》第二十三條：......面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

這句話點出了身癢這一類疾病的原因，是風或寒郁在表不能解，治療方法就是發(fā)汗。但這個發(fā)汗是小汗出，小汗就是桂枝湯里面講的微微有汗為佳，不能大汗淋漓，如果大汗淋漓，寒和風還是不能排出體外，身癢的情況也得不到解決。已故傷寒學者胡希恕老先生也是依據(jù)這一條治療濕疹等各類皮膚病的。

濕疹和蕁麻疹外在表現(xiàn)形態(tài)不一樣，濕疹是以紅色、粟米狀的疹子為主；蕁麻疹以突然出現(xiàn)的團塊狀皮疹為主，皮疹通常在2—24小時內(nèi)消退，不留痕跡，反復發(fā)作。雖然形態(tài)不同，但二者的共同特點都是癢。因此不管濕疹還是蕁麻疹，我們都把它歸為身癢的問題，造成這個問題的原因就是風寒郁在體表沒有解出來，因此治療這一類疾病大的法則就是解表，只是除風寒郁表外往往伴有其它方面的問題。比如太陰、少陰甚至厥陰的問題，我們可以根據(jù)患者的情況靈活處理。

徐靈胎在《傷寒論類方》里面也講到身癢這一類疾病的原因是邪郁在皮膚里。原話是：“微邪已在皮膚中，欲自出不得，故身癢?！?/p>

《素問·風論》里面講到：“風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤?而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客于脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱?！边@段話中講的“瘍”包括了蕁麻疹、濕疹及其它皮膚病的外在形態(tài)。

我治濕疹和蕁麻疹的時候，基本上都是走解表這條路線，就是從太陽去論治，臨床效果還是比較好的。

整個治療思路以解表為主，也就是以開太陽為主?！秱摗防锩嬷v到要以麻黃桂枝各半湯，大的治療法則知道了，我們在其指導下，用藥方面就可以靈活一些。當時主要用的是桂枝、蒼術(shù)、法半夏、陳皮、茯苓、荊芥穗、姜這些藥。這些藥大家是比較熟悉的。欽安盧氏醫(yī)學里有一個桂枝法，這個處方就是桂枝法基礎(chǔ)方的加減變化。其中荊芥穗是一味辛溫解表的藥，性平，在濕疹和蕁麻疹的這類疾病里面我一般會把桂枝和荊芥配起來用，就是加大它解表的力度。

這里還另外用了炒小茴香和烏藥?！秱摗分v到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，濕疹和蕁麻疹在大方向上，我們是以解表為主，但在這個基礎(chǔ)上，根據(jù)兼證的不同藥也會跟著做出相應的調(diào)整。

二診的時候，除了陰囊部位還有少許濕疹之外，其余部位的濕疹全部退了。但他在服藥期間又飲酒，飲酒以后頸部、肘關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)又出了些濕疹，雖然這次飲酒以后濕疹又出來了，但面積沒有上次大。

這里面就記錄到了一個細節(jié)。他喜歡打球，每次打球以后他都會出很多汗，但是今年春節(jié)前打球的時候傷到了膝蓋，因為膝蓋一直疼痛，此后活動量就減少了。平時空調(diào)開得比較低，加上現(xiàn)在又不怎么出汗，因此當他不打球、身上很少出汗以后，沒多久便得了濕疹。通過這位患者患病前后出汗情況的變化，我們也可以反過來證明身癢這一類的疾病，大多是寒或者濕或者風郁阻在了肌表（腠理）的位置，就以癢的形式表現(xiàn)出來。

二診我給他開的處方，是在一診的基礎(chǔ)上加大了開表的力度，加了5g麻黃，但是同時也加了一味黨參。《素問·評熱論》中講到：邪之所湊其氣必虛。

三診時，濕疹基本上消除了，飲酒以后陰囊那個地方還會癢，其他地方都不癢了。這次的處方和二診的處方幾乎一致，這三次每次都是七劑藥，吃過三次藥以后他的濕疹就好了。

我給她開的處方有桂枝、蒼術(shù)、法半夏、陳皮、荊芥、茯苓、砂仁、白蔻、南山楂、炙甘草、生姜、麻黃。

二診的時候她肘關(guān)節(jié)下方出過一次蕁麻疹，直徑3厘米左右，顏色比較紅，癢。胃脹減輕了，但口腔兩邊有兩排白色的凸起，類似于齒痕但又不是齒痕，她之前覺得這個地方有點不舒服。吃藥的這一周睡眠不是太好，治療大的方向仍然是以解表為主，加了黨參，理由同第一位病人。

三診時，她肘關(guān)節(jié)的上下偶爾有粟米樣的小疹，太陽穴處略脹，胃還有不舒服（胃脘脹多年）。三診的處方還是以解表為主，只是加了川芎。

四診，吃過藥以后腹部出過一個小診，略癢，其它的地方都沒有再出過。服藥期間胃有些脹，大便時覺得肛門灼熱，大便每天兩次，肩胛中間強硬不適，頭兩側(cè)脹。這些問題以前就存在，只是她沒有覺得不舒服，也就是說這個癥狀以前不明顯，治到這個程度以后突顯出來了。處方仍然以開太陽為主。四診以后她的蕁麻疹就沒有再發(fā)過。

五診，她說近來偶有小腿內(nèi)側(cè)癢、皮膚發(fā)紅，但是現(xiàn)在的癢和以前的癢不一樣，這次的癢可能是被蚊蟲咬到引起的，五診以開表為主但加了白順片（附子）?！侗R氏臨證實驗錄》里面講到附子大辛大溫，使腎水沸騰，大氣得以升舉。第二句話講到附子大溫腎水，啟發(fā)生機。

六診時，沒有再出現(xiàn)過身癢。她以前對蛋類、肉類過敏，吃下去就會出蕁麻疹，她在第五診的第四天吃了一個雞蛋，吃過雞蛋以后蕁麻疹也沒有再發(fā)作。西醫(yī)雖然講一些疾病與對某些物質(zhì)過敏有關(guān)，但中醫(yī)認為就是身體出了問題，當我們把身體整調(diào)過來以后，所謂的過敏原對病人來講就不存在了。第六診的處方，還是以開表為主，只是兼顧了中焦。

作者介紹

中醫(yī)師

2010年畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學，醫(yī)學碩士?，F(xiàn)為同有三和中醫(yī)深圳泰然醫(yī)館醫(yī)師。

師從劉力紅教授，后隨楊真海老師、劉力紅教授學習黃帝內(nèi)針，致力于中醫(yī)理論與臨床研究，運用扶陽理念、黃帝內(nèi)針治療內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等各科疾病及疑難雜癥，十幾年臨床經(jīng)驗，臨床療效顯著。

擅長治療：感冒、咳嗽、鼻炎，濕疹、蕁麻疹，脾胃病，不孕、不育等。