肺隔離癥：指獨(dú)立的部分肺組織或有異常體循環(huán)動(dòng)脈供血的肺內(nèi)病變，病變包含與正常支氣管樹(shù)不相通的肺組織，病理分型：

1、葉內(nèi)型，隔離肺組織與正常肺葉為同一臟層胸膜所包裹，多位于后基底段，尤其是左下葉后基底段(約60%)，常伴反復(fù)的感染。

2)葉外型：有獨(dú)立的臟層胸膜，可位于縱隔、膈下、心包或肺內(nèi)，多伴隨其它畸形，以心臟和膈肌畸形多見(jiàn)，不易并發(fā)感染。

供血?jiǎng)用}：葉內(nèi)型以降主動(dòng)脈為多，葉外型以腹主動(dòng)脈上段為多，偶見(jiàn)冠狀動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、 腹腔動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈供血，引流靜脈：葉內(nèi)型大多回流至(下)肺靜脈，葉外型多回流到奇靜脈、半奇靜脈，個(gè)別可回流至上、下腔靜脈或支氣管靜脈等。X線表現(xiàn)，密度均勻、邊界清楚的腫塊或結(jié)節(jié)，囊性空腔影，部分可見(jiàn)氣液平，形狀不規(guī)則的斑片狀略高或淺淡密度影，

CT表現(xiàn)：

1)囊實(shí)性，實(shí)性成分內(nèi)部出現(xiàn)多個(gè)或單個(gè)囊變區(qū)，囊性部分可分為液性密度也可為含氣腔，實(shí)性部分可強(qiáng)化，

2)實(shí)性：增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，

3)囊性，單個(gè)或多個(gè)薄壁囊性病變，內(nèi)部密度均勻，無(wú)強(qiáng)化，感染后囊腔內(nèi)有液平，囊壁模糊、增厚，

4)單純片狀或條索狀影或僅表現(xiàn)為肺血管影增大。邊緣及周圍肺組織改變：多數(shù)邊緣較清楚，反復(fù)感染及修復(fù)、合并肺不張時(shí)邊緣顯示呈條索狀、與正常肺組織分界不清，處于感染期時(shí)，周圍可呈斑片狀滲出改變，局部肺氣腫表現(xiàn)，壓迫周圍的支氣管可引起阻塞性改變。MRI表現(xiàn)，邊界清楚的三角形肺葉狀影，實(shí)性區(qū)T1WI中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，可顯示病變異常供血?jiǎng)用}來(lái)源，部分可見(jiàn)引流靜脈。

肺隔離癥因影像表現(xiàn)不同，需與不同病變鑒別，本例應(yīng)與支氣管擴(kuò)張、伴感染，中央型肺癌鑒別。

1、支氣管擴(kuò)張伴感染：多由復(fù)發(fā)性或慢性感染引起的并發(fā)癥，影像表現(xiàn)為杵狀、囊狀或蜂窩狀影，CT可見(jiàn)支氣管呈軌道樣改變或印戒征改變，邊緣見(jiàn)片絮狀陰影。

2、炎性假瘤：肺內(nèi)良性腫塊，是由肺內(nèi)慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機(jī)化、纖維結(jié)締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變形成的腫塊，并非真正腫瘤，胸部X線片及CT掃描，有直徑1～6cm圓或橢圓形孤立塊影，中等密度，質(zhì)地均勻，邊緣不甚清楚，少數(shù)可有胸膜粘連影，多數(shù)在肺的外周。

3、中央型肺癌是指發(fā)生于肺段或肺段以上的支氣管肺癌，可見(jiàn)支氣管壁增厚、腔狹窄、肺門腫塊，壞死及鈣化、侵犯縱隔結(jié)構(gòu)及腔靜脈癌栓、縱隔有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。多由支氣管動(dòng)脈供血。

小結(jié)：肺隔離癥：體動(dòng)脈供血的異常發(fā)育的肺組織，病理分型：分為葉內(nèi)型、葉外型，好發(fā)部位，雙下肺基底段，脊柱旁溝，肺內(nèi)同一部位反復(fù)或持續(xù)感染，影像表現(xiàn)，囊實(shí)性、實(shí)性、囊性、淺淡斑片、條索影或局部血管異常聚集，診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)異常供血的體動(dòng)脈。

肺隔離癥