3月2日，崔大夫和育學(xué)園診所兒科醫(yī)生黃可飛大夫進(jìn)行了一場(chǎng)以“直面兒童免疫力”為主題的直播。直播過(guò)程中，很多網(wǎng)友都遺憾自己的提問(wèn)沒(méi)有被翻牌，那么今天，小園子就把大家關(guān)于“孩子免疫力”的疑惑梳理一下，并統(tǒng)一作答吧！

01免疫力相關(guān)

1.什么是免疫力？免疫力是越高越好嗎？

答：免疫力是人體的防御系統(tǒng)，它是借助于免疫系統(tǒng)對(duì)外界刺激作出免疫應(yīng)答。當(dāng)面對(duì)外界入侵人體的細(xì)菌、病毒時(shí)，身體做出識(shí)別和抵抗的能力，以及面對(duì)我們自身一些死亡的細(xì)胞、異變的細(xì)胞，身體進(jìn)行一些處理的能力。但免疫力不是越高越好，免疫力過(guò)高，達(dá)到一定的閾值之后，可能會(huì)誘發(fā)自身的過(guò)敏反應(yīng)以及一些自身免疫性疾病。

2.免疫力可分為幾部分？

答：人體免疫力可分為先天性免疫和獲得性免疫兩方面。

3.先天免疫包括哪幾部分？

答：先天性免疫可細(xì)分為三部分：一是機(jī)體的皮膚、等一些自然屏障，同時(shí)皮膚或黏膜分泌物中含有一些殺菌、抑菌的物質(zhì)，也屬于先天性免疫的一部分；還有寶寶通過(guò)母乳喂養(yǎng)獲得的一些抵御病菌的能力，也屬于先天性免疫力的方面。

4. 獲得性免疫的來(lái)源有哪些？

答：一般來(lái)說(shuō)，獲得性免疫主要有三個(gè)來(lái)源：第一，感染性疾病。人體在感染疾病時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)跟病菌作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。第二，預(yù)防接種。通過(guò)接種由一些病毒或細(xì)菌進(jìn)行特殊處理制成的疫苗，人為地刺激人體的免疫系統(tǒng)，進(jìn)而提升人體的免疫力。第三，健康腸道菌群的建立。建立健康的腸道菌群，能夠?yàn)槿梭w提供一個(gè)免疫屏障，在一定程度上，避免感染、過(guò)敏等問(wèn)題的發(fā)生。

5.剖宮產(chǎn)的孩子天生的免疫力就比順產(chǎn)出生的孩子低嗎？如果是的話，怎么補(bǔ)救？

答：生產(chǎn)方式并不是決定寶寶免疫力高低的關(guān)鍵。順產(chǎn)的寶寶，能夠在出生時(shí)接觸媽媽產(chǎn)道中的細(xì)菌，這些細(xì)菌會(huì)形成寶寶體內(nèi)的第一批原住“菌群”，是寶寶免疫力發(fā)展的基礎(chǔ)。在一定程度上，順產(chǎn)確實(shí)能促進(jìn)寶寶的先天性免疫建立。但是，人體除了先天性免疫，還有獲得性免疫。孩子出生后，經(jīng)歷感染性疾病并痊愈、進(jìn)行人工預(yù)防接種，以及建立健康的腸道菌群等，都能幫助提升免疫力。

6.擔(dān)心寶寶免疫力低下，應(yīng)該怎么確定？

答：從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，真正存在免疫力低下問(wèn)題的寶寶是極少數(shù)的，只是家長(zhǎng)們對(duì)寶寶的健康比較關(guān)注，往往一遇到寶寶生病就會(huì)很緊張，長(zhǎng)久下來(lái)就會(huì)有一種寶寶好像免疫力不好、總會(huì)生病的錯(cuò)覺(jué)。不過(guò)，如果家長(zhǎng)真的非常擔(dān)心寶寶有免疫力低下的問(wèn)題，可以到醫(yī)院為寶寶進(jìn)行細(xì)胞免疫和體液免疫相關(guān)的檢查，以便了解寶寶免疫系統(tǒng)的真實(shí)情況。

02營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及益生菌

7.吃乳鐵蛋白或牛初乳能提高免疫力嗎？

答：單純地吃乳鐵蛋白或牛初乳并不會(huì)提高我們的免疫力。因?yàn)榕Ｈ楹腿巳橛泻艽蟮膮^(qū)別，想要提高免疫力，一定要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。注意各種營(yíng)養(yǎng)攝入得全面、豐富，接受預(yù)防接種，保護(hù)腸道菌群，而不是單獨(dú)食用某一種食物。

8.吃維生素C能提高抵抗力嗎？

答：首先，從營(yíng)養(yǎng)的角度講，均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食有利于提升孩子的免疫力，單純補(bǔ)充維生素C，并不能有效地幫助提升免疫力。其次，從獲得性免疫的角度講，要提高寶寶的免疫力，就要像感染性疾病的過(guò)程一樣，使孩子的免疫系統(tǒng)受到一定程度的刺激，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)病菌的抗體，而維生素C顯然是起不到這方面作用的。

9.通過(guò)吃什么營(yíng)養(yǎng)素可以提高免疫力？

答：可以說(shuō)，很難僅靠吃一兩種食物或者某種營(yíng)養(yǎng)素，而達(dá)到提高免疫力的效果。提高免疫力重要的是吃多種不同的食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、豐富。

10.人體的菌群包括哪些部分？

答：人體的菌群可以分為三部分，第一部分是我們都抵制的“有害菌”，如致病菌或者病菌等。第二部分是對(duì)人體只有益而無(wú)害的“益生菌”。第三部分介于“有害菌”和“益生菌”兩者之間的“中性菌”。如果人體中“中性菌”數(shù)量過(guò)高，也可能會(huì)對(duì)人體造成一些負(fù)向的影響，比如當(dāng)人體中有害菌更多時(shí)，中性菌就傾向于有害菌一方，當(dāng)人體益生菌更多時(shí)，中性菌就傾向于益生菌一方。

11. 怎么做腸道菌群檢測(cè)？

答：在北京的朋友，可以直接帶寶寶來(lái)北京育學(xué)園診所做腸道菌群檢測(cè)。特殊時(shí)期不方便出門或者不在北京的朋友，可以關(guān)注北京崔玉濤育學(xué)園診所的服務(wù)號(hào)，回復(fù)關(guān)鍵詞“腸道菌群”就可以購(gòu)買腸道菌群檢測(cè)，購(gòu)買成功后，我們會(huì)將檢測(cè)所需的裝置及詳細(xì)使用說(shuō)明郵寄給你，家長(zhǎng)按照說(shuō)明取便樣、保存好之后再郵寄回來(lái)。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，家長(zhǎng)可以通過(guò)育學(xué)園APP查看檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)孩子真正所需的是哪種益生菌，然后再選擇相應(yīng)的益生菌。

12. 吃益生菌的注意事項(xiàng)有哪些？

答：第一，注意溫度。益生菌在37℃左右時(shí)活性最高，現(xiàn)打開(kāi)先吃，吃的時(shí)候直接吃或者用溫水沖調(diào)；第二，要空腹吃。如果將益生菌與食物或藥物共同服用的話，可能會(huì)影響益生菌的效果。小月齡的寶寶可以在他吃奶后在服用，更易于接受。第三，要吃足夠數(shù)量。服用益生菌，一次要吃10億以上數(shù)量的益生菌菌株，臨床上癥狀才有改善，并且是單一的益生菌菌株，而不是復(fù)合菌；第四，要吃對(duì)應(yīng)的益生菌，建議先帶寶寶做腸道菌群檢測(cè)，然后有針對(duì)性地給寶寶補(bǔ)充他所缺的菌種。

13. 家里老人潔癖，不好改變，長(zhǎng)期給孩子吃益生菌能糾正腸道菌群?jiǎn)幔?/strong>

答：老人有潔癖，習(xí)慣消毒，會(huì)影響孩子正常腸道菌群的建立，雖然給孩子吃益生菌也許能夠起到一定效果，但治標(biāo)不治本，更重要的仍然是跟老人好好溝通，講清楚濫用消毒劑會(huì)對(duì)孩子帶來(lái)的危害，可以和老人一起聽(tīng)我們的直播，適當(dāng)給老人科普科學(xué)養(yǎng)育知識(shí)，從生活上一點(diǎn)一滴去改變。

03消毒劑與免疫力

14.家庭使用消毒劑與寶寶肺損傷有什么關(guān)系？

答：在2017年，一篇《關(guān)于濕化器使用過(guò)程中添加消毒劑引起的相關(guān)肺損傷》的文獻(xiàn)表明，年齡越小的寶寶，接觸添加了消毒劑的濕化器時(shí)間越長(zhǎng)，引起肺損傷以及肺損傷出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的幾率越高。

15.現(xiàn)階段，居家需要一直使用消毒劑嗎？應(yīng)該怎樣保持清潔？

答：特殊時(shí)期，如果家中沒(méi)有疑似病人，也沒(méi)有接觸過(guò)確診/疑似病人，家庭中是不需要反復(fù)使用消毒劑的，平時(shí)更是不推薦大家在家里使用消毒劑或含消毒成分的產(chǎn)品。頻繁使用消毒劑，包括84消毒液、酒精等，會(huì)對(duì)人體，特別是兒童，造成皮膚、呼吸道等不同程度的損傷?，F(xiàn)階段，最重要的是保證少出門，如果出門一定戴口罩。在家勤洗手、勤通風(fēng)，用清水擦地，做好衛(wèi)生防護(hù)工作。

16.在幼兒園，天天使用消毒劑怎么辦？

答：據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在越來(lái)越多的幼兒園已經(jīng)意識(shí)到，頻繁使用消毒劑可能會(huì)帶來(lái)的危害，所以天天使用消毒劑或者免洗洗手液等產(chǎn)品的幼兒園已經(jīng)很少了。但需要提醒各位家長(zhǎng)的是，帶孩子外出時(shí)，也要避免給孩子用濕紙巾擦臉、擦手后，緊接著孩子就開(kāi)始吃東西，這樣孩子臉上、手上可能殘存的消毒劑被寶寶吃進(jìn)去，就會(huì)對(duì)局部的皮膚黏膜及消化道等造成一定的損傷。

04預(yù)防接種相關(guān)

17.家長(zhǎng)應(yīng)該如何為寶寶選擇疫苗？

答：預(yù)防接種是人體獲得性免疫形成的一個(gè)重要途徑。無(wú)論是免費(fèi)的一類疫苗，還是自費(fèi)的二類疫苗，都能有效地幫助寶寶預(yù)防疾病，因此建議在家庭經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，一類、二類疫苗都要為寶寶接種。而現(xiàn)在由于目前國(guó)內(nèi)、國(guó)外的疫苗制作工藝相差并不大，國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗并不存在明顯的優(yōu)劣之分，家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

18.特殊時(shí)期，可以延遲接種疫苗嗎？

答：對(duì)于需要多劑次接種的疫苗來(lái)說(shuō)，最好是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成接種，以便發(fā)揮疫苗的最大效用。不過(guò)家長(zhǎng)也不必過(guò)于緊張，因?yàn)楹芏嘁呙缍际且笤谝粋€(gè)時(shí)間段內(nèi)完成接種，而非一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，需要接種若干劑次的疫苗，推薦的間隔時(shí)間一般也都是最短的時(shí)間間隔。因此，對(duì)于大部分疫苗來(lái)說(shuō)，延遲接種問(wèn)題并不大。如果確有特殊情況不能按時(shí)接種，可以與保健醫(yī)生溝通，確定具體的接種時(shí)間。

19.接種五聯(lián)疫苗后，有點(diǎn)低燒，咳嗽，是免疫力被破壞了嗎？

答：有的寶寶在接種疫苗后1-2天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)熱、流涕、皮疹、接種部位的局部紅腫硬結(jié)等不適癥狀，這是由于免疫系統(tǒng)對(duì)接種的疫苗產(chǎn)生了免疫應(yīng)答而出現(xiàn)的正常反應(yīng)，并不是免疫力被破壞。反應(yīng)通常是一過(guò)性的，接種疫苗48小時(shí)后就會(huì)自行好轉(zhuǎn)，不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

20.流感疫苗需要每年都打嗎？

答：是的。一方面，因?yàn)槊磕炅鞲辛餍械牟《局昕赡懿煌磕晔褂玫囊呙缍际轻槍?duì)當(dāng)年的病毒株，因此流感疫苗需要每年接種；另一方面，由于流感疫苗在接種后，需要一段時(shí)間才能開(kāi)始起到保護(hù)作用，且保護(hù)期有限（不超過(guò)一年），所以，即使去年和今年的流行病毒株一樣，也需要在流感季來(lái)臨前重新接種流感疫苗。

21. 孩子打過(guò)水痘疫苗，但幼兒園小朋友得了水痘，還能去幼兒園嗎？

答：打過(guò)水痘疫苗后，孩子身體里就產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，因此是可以去幼兒園的。不過(guò)有時(shí)候幼兒園方面會(huì)因?yàn)橛行∨笥训昧怂欢扇∫恍└綦x措施，這種情況下就要聽(tīng)從幼兒園安排。

05生病過(guò)敏相關(guān)

22.老流鼻涕是否意味著免疫力低下？

答：一般來(lái)說(shuō)，如果寶寶免疫力水平低下，會(huì)出現(xiàn)頻繁生病的表現(xiàn)，而不單單只表現(xiàn)為流鼻涕。流鼻涕，主要是由于鼻黏膜中的肥大細(xì)胞受到刺激（冷空氣、異味、花粉、霉菌等），轉(zhuǎn)而分泌更多的組織液造成的，與孩子的免疫力水平?jīng)]有直接關(guān)系。

23.打噴嚏、咳嗽、流鼻涕一定是壞事嗎？

答：在某些情況下，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等，確實(shí)是疾病的表現(xiàn)。但同時(shí)，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等，也是人體的自我保護(hù)機(jī)制。比方說(shuō)，鼻黏膜在接觸到刺激物時(shí)，會(huì)通過(guò)流鼻涕、打噴嚏，來(lái)避免進(jìn)一步接觸刺激物，緩解刺激物帶來(lái)的影響。在遇到這些癥狀時(shí)，家長(zhǎng)要找到這些癥狀的具體原因，對(duì)癥下藥，而不是一味采取止咳等抑制癥狀的措施。

24.臨床中，流鼻涕、打噴嚏或咳嗽的主要原因是什么？

答：臨床中，最常見(jiàn)的導(dǎo)致孩子流鼻涕、打噴嚏或咳嗽的一個(gè)原因是過(guò)敏。特別是當(dāng)孩子頻繁出現(xiàn)周期性流鼻涕、打噴嚏或咳嗽的現(xiàn)象，家長(zhǎng)就要提高警惕，排除孩子是否出現(xiàn)過(guò)敏的情況。另一種常見(jiàn)原因，則是家長(zhǎng)對(duì)孩子的鼻黏膜護(hù)理過(guò)度，比方說(shuō)，頻繁給孩子挖鼻屎，刺激了孩子的鼻黏膜，導(dǎo)致孩子的鼻黏膜變得更敏感，稍遇刺激（如冷空氣），就會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等反應(yīng)。

25.三歲半的孩子，每次生病發(fā)燒都是肺炎，怎么辦？

答：肺炎的診斷，不單要結(jié)合孩子的癥狀，也要結(jié)合影像學(xué)篩查等多種檢查，因此建議家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，明確診斷。另外，即使是頻繁肺炎，也不一定代表孩子免疫力低下。如果懷疑孩子免疫力低下，可以進(jìn)行相關(guān)的免疫力方面的檢查，如T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)、體液免疫功能檢測(cè)，或血清免疫球蛋白M（IgM）水平檢測(cè)等，來(lái)確定孩子的免疫力到底有沒(méi)有問(wèn)題。

26.診斷出肺炎，一定要用抗生素治療嗎？

答：不一定。是否需要使用抗生素進(jìn)行治療，要在找到導(dǎo)致肺炎的致病因素的基礎(chǔ)上，由專業(yè)醫(yī)生來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，病毒、細(xì)菌、支原體感染和過(guò)敏都可能導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。病毒感染或過(guò)敏等因素引起的肺炎，單純使用抗生素是無(wú)法達(dá)到治療目的的；如果是細(xì)菌感染或支原體感染引起的肺炎，可能就需要用到抗生素了，屆時(shí)需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。

27.支原體肺炎屬于病毒感染還是細(xì)菌感染？

答：實(shí)際上，支原體既不屬于病毒，也不屬于細(xì)菌，它是一類沒(méi)有細(xì)胞壁、形狀多樣，且能通過(guò)濾菌器的，極微小的原核細(xì)胞微生物。所以，支原體肺炎是由肺炎支原體感染引發(fā)，既不屬于病毒性肺炎，也不屬于細(xì)菌性肺炎。

28.自從上了幼兒園，孩子經(jīng)常生病咳嗽，這是免疫力下降嗎？

答：上幼兒園之前，孩子從小被家長(zhǎng)很好地保護(hù)起來(lái)，家中相對(duì)干凈，接觸的細(xì)菌及病毒種類單一，也很少去人口密集的地方，而當(dāng)孩子進(jìn)入幼兒園以后，孩子們之間接觸緊密，其中任何一個(gè)孩子生病，都可能傳染給別的小朋友，所以孩子才會(huì)表現(xiàn)出愛(ài)生病的現(xiàn)象，這并不代表孩子免疫力下降了。而且，生病也是增強(qiáng)免疫力的一種方式，家長(zhǎng)不必太過(guò)擔(dān)憂。

29.孩子夏天頻繁得蕁麻疹，冬天頻繁犯過(guò)敏性鼻炎，是免疫力低嗎？

答：孩子夏天頻繁得蕁麻疹，冬天頻繁出現(xiàn)鼻炎，都可能與過(guò)敏有關(guān)。過(guò)敏是指人體免疫系統(tǒng)對(duì)來(lái)自空氣、水源、接觸物和食物中的天然無(wú)害物質(zhì)，做出了過(guò)度的反應(yīng)。因此，寶寶出現(xiàn)過(guò)敏并不是免疫力低的表現(xiàn)，而是免疫“增強(qiáng)”的表現(xiàn)。寶寶生后過(guò)早食用配方粉、日常生活中使用消毒劑或?yàn)E用抗生素，都可能導(dǎo)致寶寶免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)過(guò)敏。

以上，就是小園子關(guān)于3月2日【直面兒童免疫力】這場(chǎng)直播中，對(duì)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題做的詳細(xì)解答啦。

如果還有任何關(guān)于孩子免疫力希望進(jìn)一步了解的問(wèn)題，歡迎留言，也許下一個(gè)被翻牌的就是你哦~