這9種常見腎病,治療多久才可以完全停藥?

charlie7u4249h 2020-03-03

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都說腎病是需要“長期”治療與管理的疾病，這里說的“長期”,到底指的是多長時間？是3個月、半年、一年、還是三五年，或者更長時間，難道需要一輩子用藥治療嗎？何時能停藥？腎病朋友總心煩意亂：天天吃藥，天天吃藥，到底要吃到哪一天才是個頭?。?/span>

這也是腎病患者特別關(guān)心并希望得到明確答復(fù)的問題。由于腎病的種類太多，不同的腎臟疾病其用藥治療時間也是不同的，現(xiàn)在就來說說如下這9種常見腎病何時才可以完全停藥。

1.急性腎小球腎炎

也稱作急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，此為自限性疾病，通常三個月可完全治愈。雖然其腎臟病理完全恢復(fù)需要半年到一年左右，但是真正需要用藥的時間一般只需4-6周或6-8周，通常不超過2-3個月就可以完全停藥。

2.微小病變

微小病變多表現(xiàn)為腎病綜合征，多數(shù)對激素治療敏感，1-2周即可起效，4-6周內(nèi)可痊愈。部分激素依賴的微小病變患者由于減激素后多存在腎病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，因而往往很難完全停服激素，即使換成其它藥物（如他克莫司），通常也需要長期小劑量維持用藥。也有僅需用藥1、2年即可完全停藥的。

3.膜性腎病

這里指的是特發(fā)性膜性腎病，其治療首選主要藥物仍然是激素與免疫抑制劑等，并配合中醫(yī)中藥治療。其中的激素起始足量通常使用時間需6—8周或稍長，有效后逐漸減量。臨床治愈通常要1—2個月，也有2—3個月尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰的。對于治療方案有效病例的激素總使用時間通常需一年半或以上，之后就可以完全停藥了。僅少數(shù)患者需要長期服藥治療。

4.過敏性紫癜性腎炎

單純血尿及24小時尿蛋白總量在1克以內(nèi)的過敏性紫癜性腎炎患者，通常用藥治療3—5個月后可治好或病情穩(wěn)定。如24小時尿蛋白總量大于1克或表現(xiàn)為腎病綜合征的過敏性紫癜性腎炎患者，治療有一定的難度，或需要半年到一年，甚至更長時間，方可痊愈或病情穩(wěn)定。以上情況用藥總時間一般要1-2年即可以完全停藥。而對于病理Ⅲ級以上或表現(xiàn)為急進性腎炎綜合征患者，治療難度更大，可能需要長時間用藥。

5.IgA腎病

這里指的是原發(fā)性腎小球疾病，輕型病例可無需特殊治療，或僅需服用沙坦類或普利類藥物及其它輔助藥物，關(guān)鍵是要定期檢查。而對于24小時尿蛋白總量大于1克，甚至3.5克以上的IgA腎病患者，需要的治療總時間長，有的治好需6—8周時間，有的治好需2—3個月，或更長時間，總用藥時間多需要1-2年以上才可以考慮停藥，有的則長時間不能停藥。而對于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能受損的IgA腎病患者，則需終生服藥治療。

6.狼瘡性腎炎

由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎，當“狼瘡”活動期病情控制后，應(yīng)逐漸減少激素及其它藥物用量。當激素減到小劑量時，應(yīng)長期維持使用。原則上不能停止使用小劑量激素，而應(yīng)該長期使用，目的是為了預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

7.多囊腎病

多囊腎是一類遺傳性的腎病，多數(shù)患者到40—50歲時腎體積增長到相當程度才出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為兩側(cè)腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿及高血壓等。其中最需關(guān)注的是高血壓與腎功能不全。早期可以不需要特殊用藥治療，定期檢查即可?；颊咭坏┏霈F(xiàn)高血壓與腎功能異常，以后必須長期用藥治療，直到腎衰竭與尿毒癥透析也不能停藥。

8.糖尿病腎病

當糖尿病患病5-10年以上，通常會出現(xiàn)包括糖尿病腎病在內(nèi)的多種并發(fā)癥與合并癥，比如高血壓、高尿酸、高血脂、冠心病、視網(wǎng)膜病變及心腦血管病變等，都需要長期使用多種藥物。因此，糖尿病腎病患者都需要終生用藥，不能停藥。

9.慢性腎功能不全或尿毒癥

原則上應(yīng)長期服用藥物治療，除降壓、降磷、糾正貧血、降尿酸及對癥治療需使用西藥外，大多還需長期服用具有抗炎、抗纖維化及通腑泄?jié)嶙饔玫暮写簏S中成藥（如腎衰康膠囊）或中草藥聯(lián)合治療，直到透析或腎移植也不能停藥。

患有腎臟疾病的朋友別總這樣：要么認為永遠停不了藥，要么認為不需要長期吃藥，應(yīng)該根據(jù)具體病情而定。有的腎病患者確實停不了藥，即永遠不要考慮停藥，比如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎病及小血管炎腎損害等繼發(fā)性腎臟病，以及慢性腎臟病3-5期患者，還包括尿毒癥維持性透析患者及腎移植術(shù)后患者等，必須長期服用藥物，否則一旦停藥，后果不堪設(shè)想。除此之外，還是會有更多腎病患者根本不需要長期用藥，完全可以停掉所有藥物。