二甲雙胍是臨床上適用最廣泛的口服降糖藥，是治療2型糖尿病的一線、首先和全程用藥，它的作用機(jī)制非常特別，不能刺激胰島素分泌，而是作用于糖代謝過程，減少肝糖輸出，抑制糖原異生，促進(jìn)葡萄糖無氧酵解，增加肌肉和脂肪等外周組織攝取和利用葡萄糖，并可作用于腸道，抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。

糖尿病患者血糖濃度升高，可導(dǎo)致植物神經(jīng)損傷，迷走神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯異常，胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，誘發(fā)便秘，此外，糖尿病患者體內(nèi)糖代謝紊亂，蛋白質(zhì)合成受阻，引起負(fù)氮平衡，排便無力，導(dǎo)致便秘，幾乎有一半以上的糖尿病患者都飽受便秘的困擾。二甲雙胍常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲減退、消化不良等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率高達(dá)15%，這些胃腸道反應(yīng)可引起腸道內(nèi)有益菌的大量減少，破壞了腸道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致腸道菌群失衡，加劇排便困難，二甲雙胍不會直接導(dǎo)致便秘，但是便秘的“幫兇”。

如果吃二甲雙胍出現(xiàn)便秘或便秘加重，可以適當(dāng)增加芹菜、豌豆、蠶豆、大豆、紅薯、苜蓿、秋葵、洋白菜、香菇、木耳、蘋果、柑橘等富含水溶性膳食纖維食物的攝入，這些食物既可改善便秘，又有助于控制血糖；此外，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)體育鍛煉，如快走、慢跑、騎自行車、打乒乓球、羽毛球等，適量的運(yùn)動可加速胃腸蠕動，促進(jìn)排便，改善便秘。

如果改善飲食和加強(qiáng)運(yùn)動都沒有效果，可以嘗試使用藥物治療，如多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥，可改善胃腸動力，促進(jìn)腸道蠕動，加速排便，乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥，可改變腸道滲透壓，增加糞便體積，使糞便易于排出，雙岐桿菌、枯草桿菌等益生菌，可恢復(fù)腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道平滑肌收縮，促進(jìn)排便，貝前列腺素鈉、甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等修復(fù)植物神經(jīng)的藥物，可促進(jìn)植物神經(jīng)修復(fù)，恢復(fù)排便功能。

總之，糖尿病高血糖可引起植物神經(jīng)受損和蛋白質(zhì)合成障礙，從而導(dǎo)致便秘，二甲雙胍是治療2型糖尿病的經(jīng)典口服降糖藥物，可間接引起便秘或加重便秘，吃二甲雙胍引起便秘時，可以通過改善飲食和規(guī)律運(yùn)動緩解便秘，如果沒有效果，可以使用藥物治療，常用藥物包括促胃腸動力藥、益生菌、滲透性瀉藥和植物神經(jīng)修復(fù)藥等。