來源：王伯軍大夫談消化

/作者：王伯軍 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

糖尿病患者便秘發(fā)生率很高，與一般便秘有所不同，主要是長期血糖增高使腸道植物神經(jīng)受損，胃腸蠕動減慢，十招措施幫糖人緩解便秘。

長期血糖增高者發(fā)生慢性便秘很常見，在2型糖尿病中大約有60%的患者會并發(fā)便秘，尤其伴有周圍神經(jīng)病變者。這主要與腸道植物神經(jīng)受損有關(guān)，另外還與內(nèi)分泌紊亂等諸多方面的因素有關(guān)。

糖尿病氧化應(yīng)激增加了胃腸神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，胃腸植物神經(jīng)功能障礙，胃腸蠕動減慢；長期高血糖可導(dǎo)致胃腸激素紊亂，干擾胃腸運動，延長胃腸排空。

支配直腸肛門括約肌的交感和副交感神經(jīng)張力失調(diào)、直腸感覺功能下降、直腸肛門肌肉運動障礙和不協(xié)調(diào)收縮，使排便時肛門不能很好松弛。

另外，免疫紊亂和慢性炎癥也會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，無論是藥物還是疾病本身，都會使得腸道內(nèi)的有益菌數(shù)量大量減少，有害菌數(shù)量急劇上升，導(dǎo)致腸道菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)，易引起便秘等一些列腸道疾病。

因此，糖尿病患者的便秘既有慢傳輸型便秘，腸道本身蠕動能力削弱而引起的便秘，患者腹脹、便秘、缺乏便意；又有出口梗阻型便秘，在排便時肛門不能正常松弛，患者有排便感覺，但大便費力、排不出。

十招措施緩解糖尿病便秘

1、控制好血糖，以減少或延緩植物神經(jīng)病變的發(fā)展。

2、有些降糖藥物如格列齊特可引起便秘，應(yīng)予以更換。

3、甲鈷胺、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)藥物可對糖尿病神經(jīng)病變行輔助治療。

4、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

5、建議低糖低脂高纖維素飲食，少量多餐，適當(dāng)增加飲水量。食物纖維有助于保持糞便中的水分，增加大便量，促進(jìn)腸道蠕動。

6、補充功能性低聚糖，這是國際上比較流行的治療糖尿病便秘手段。

功能性低聚糖，如異麥芽低聚糖、果糖、木糖等，不同于日常食用的蔗糖，是水溶性膳食纖維，不會被腸道消化吸收，不會使血糖升高。

它是益生元，是腸道有益菌的生長因子，達(dá)到腸道后，能快速增殖腸道內(nèi)的有益菌，讓腸道菌群結(jié)構(gòu)恢復(fù)平衡，從而達(dá)到潤腸通便的作用。

富含低聚果糖的食物有：香蕉、蜂蜜、大蒜、西紅柿、球蔥、蘆筍、菊芋、麥類、豆類。乳糖屬于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中沒有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西紅柿、球蔥、蘆筍等食物。

7、補充益生菌制劑。便秘病人常常缺乏雙歧桿菌，補充后，不僅調(diào)節(jié)了腸道菌群，而且可以促進(jìn)腸道平滑肌收縮，有利排便。

8、加強體育鍛煉、訓(xùn)練提肛運動、輔以按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。

9、促動力藥普蘆卡必利可促進(jìn)腸道運動，增加排便頻率。

10、近年興起的生物反饋療法可針對性訓(xùn)練直腸肛門不協(xié)調(diào)運動，對糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。