| 目的：通過比較腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)（Totally ExtraperitonealProsthetic, TEP）與局麻下開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效，探索合理，經(jīng)濟的成人腹股溝疝修補方法。方法：收集新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2010年1月至2011年12月所進行的例52例TEP（腹腔鏡組）和56例局麻下開放式無張力腹股溝疝（局麻開放組）進行同期非隨機對照研究。術(shù)后對兩組病人進行隨訪，比較兩組病人的術(shù)前術(shù)后相關(guān)參數(shù)。結(jié)果：腹腔鏡組較局麻開放組手術(shù)時間長[(99±20)min VS (56±17)min（,t=11.955，P＜0.01)]、術(shù)后下床活動時間長[(16±7)h VS (7±3)h,(t=9.912，P＜0.01)]；術(shù)后住院時間長[(4±1)d VS (3±1)d，(t=2.290，P＜0.05)]；總住院時間長[(4±1)d VS (3±1)d，(t=2.087，P＜0.05)]；住院費用高[(8958±413)元VS (5354±397)元，(t=46.202，P＜0.01)]。腹腔鏡組（TEP組）術(shù)后的總并發(fā)癥為5例，分別為：陰囊積液1例，陰囊血腫1例，切口血腫1例，腸梗阻1例，腹股溝區(qū)慢性疼痛1例；局麻下開放腹股溝疝修補組（局麻開放組）術(shù)后的總并發(fā)癥10例，分別為：陰囊積液3例，陰囊血腫1例，切口感染2例，切口血腫2例，腹股溝區(qū)慢性疼痛2例。兩組患者相比較，術(shù)后各并發(fā)癥及總并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ~2=1.531，P＞0.05），兩組術(shù)后隨訪2~24個月，中位隨訪時間為13個月。隨訪期內(nèi)均無1例復發(fā)。結(jié)論：TEP是眾多腹腔鏡疝修補手術(shù)中較為理想的術(shù)式，安全有效，而局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)則同樣具有無可比擬的優(yōu)勢，二者在臨床上具有互補性。在手術(shù)方式的選擇上，醫(yī)師應根據(jù)患者具體的情況，制定相應的個體化治療方案，選擇最優(yōu)化的、最合理的術(shù)式，從而獲得最佳的臨床和衛(wèi)生經(jīng)濟學效益。 |
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