[病案]陳某,男,37歲。1971年11月12日就診?；颊呙糠甓?兩腋不因活動 

而大量汗出,他季則雖體力勞動,亦汗出如常人。已持續(xù)十余年,每逢冬天即 

發(fā),越冷汗出越多,甚至內(nèi)衣兩側(cè)盡濕,深以為苦。西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能 

紊亂,治療效果不顯著。轉(zhuǎn)診中醫(yī),按自汗或盜汗治療,服方藥如玉屏風散,牡 

蠣散、補中益氣湯、當歸六黃湯等數(shù)十劑,依然無效。診見形瘦,面色蒼黃, 

苔薄白膩,舌質(zhì)稍淡,脈緩弱。 

[治則]溫腎壯陽益精。 

[方藥]熟附片10克(先煎),肉桂1克(后入),淫羊藿10克,菟絲子20克,巴戟15克, 

白芍10克,枸杞子10克,當歸6克,熟地25克,五味子10克,炙甘草5克。服3劑后 

汗即減少；仍按上方加減服5劑,汗出消失,囑其原方再服10劑,以資鞏固療 

效、隨訪至今未復發(fā),體亦較前壯實。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1980年第5期) 

[評析]本例汗癥頗為特殊,其自然汗出當屬自汗范疇。一般來說,自汗是由于 

陽虛,盜汗是由于陰虛,總屬陰陽偏勝偏衰,患者雖屬陽虛自汗,而前服玉屏風 

散、牡蠣散、補中益氣湯等無效,汗出之特點是在冬季始發(fā),汗出兩腋,越冷 

越甚。蓋冬令主藏,五臟屬腎,經(jīng)云,“腎者主蟄,封藏之本,精之處也……。”腎 

虛則封藏失職。冬令寒邪當令,陰寒之氣易損陽氣,腎陽虛亦導致心陽不足。 

本例汗出腋下,相當于心經(jīng)“極泉”穴。汗為心液,而腎主五液,心腎陽虛不能固 

守而陰氣外泄,“陰在內(nèi),陽之守”,陽虛不能固守,失于封藏,故越冷越甚。今用 

右歸法既補陽又補陰,以求達到“陰平陽秘”,精氣得以封藏,其汗自止。誠如明, 

張景岳所說：“善補陽者必于陰求陽,則陽得陰助而生化無窮?！北局畏ㄅc單 

純補陽固表斂汗法不同,其效亦殊。(黃宣能)