小半夏加茯苓湯

《金匱要略》

【原文用法與原方用量】卒[1]嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。(金匱痰飲：30)小半夏加茯苓湯方半夏一升生姜半斤茯苓三兩(一法四兩)

上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

注釋：

[1]卒：通猝，即突然；卒，亦作新病。

【功效配伍】小半夏加茯苓湯利水蠲飲，降逆止嘔。本方即小半夏湯加茯苓組成。方中半夏和胃降逆；生姜辛散飲邪；茯苓淡滲利水降逆，引領(lǐng)水飲下行，從小便而解。諸藥合用，降逆利飲功能見長。

上三味，水煮去滓，分二次溫服。

【方證論治辨析】小半夏加茯苓湯治卒嘔吐，胃寒飲逆證。

癥見卒嘔吐，心下痞，膈間有水，頭眩，心悸。

本證卒嘔吐，心下痞滿，為飲停于胃，上逆于膈間，胃膈之氣俱逆；頭眩，為濁陰上蒙清竅；心悸，為水飲上凌于心。治用小半夏加茯苓湯利水蠲飲，降逆止嘔。

【原文】先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家[1]，小半夏加茯苓湯主之。(金匱痰飲：41)注釋：

[1]飲家：指水飲久停。家，即久病。

小半夏加茯苓湯治飲家嘔吐。飲家先渴后嘔，是久有水飲停留心下，脾胃運(yùn)化失常，津液不能上承，故口渴；渴而飲水過多，脾不及運(yùn)化，水飲更盛，胃失和降，飲邪上逆，故繼見嘔吐。治用小半夏加茯苓湯蠲利水飲。

【用方思路】小半夏加茯苓湯治嘔強(qiáng)于小半夏湯，加茯苓即增強(qiáng)降飲、利飲、引飲下行的作用。

【醫(yī)案舉例】王子德醫(yī)案：格桑某，女，30歲，牧民?；颊唢嬍成湔T發(fā)胃脘痛。1973年9月12日來診。癥見：胃脘痛，打呃，吐清水痰涎，畏寒，痛時喜溫熨按，腹脹，食欲減退，吞酸噯氣，口不渴喜熱飲，舌苔白，脈微沉緊。此為過食生冷，寒積于中，陽氣不振，寒邪犯胃所致。治宜溫胃散寒，祛痰止痛，引水下行。處方小半夏加茯苓湯：半夏40g(先煎半小時)，茯苓30g，生姜30g。

二診：服藥4劑后，諸癥全部消失而愈。為鞏固療效，繼服2劑，病情穩(wěn)定，追訪5年未復(fù)發(fā)。[王子德.小半夏加茯苓湯臨床運(yùn)用探討.四川中醫(yī)，1983，(2)：25.]