 2019年伊始，一臺(tái)神秘、龐大的機(jī)器讓浙二的醫(yī)護(hù)人員為之歡欣鼓舞。  一年過(guò)去了，在這臺(tái)最新款的達(dá)芬奇機(jī)器人的幫助下，浙二外科醫(yī)生們“如虎添翼”，截止2019年12月25日，全年度共完成達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)500例。 達(dá)芬奇？機(jī)器人？  一聽(tīng)到機(jī)器人，不少患者往往心存疑慮，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)這么發(fā)達(dá)了嗎？機(jī)器人也可以給我做手術(shù)？其實(shí)，這里所說(shuō)的機(jī)器人指的是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)外科系統(tǒng)，它精準(zhǔn)、靈活、穩(wěn)定，在它的輔助下，手術(shù)變得更加完美！  達(dá)·芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)由三個(gè)部分組成，即外科醫(yī)生控制臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；主仆式的機(jī)械臂操作。  達(dá)芬奇(da Vinci)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的第一個(gè)也是唯一可以應(yīng)用于外科臨床的智能內(nèi)鏡微創(chuàng)系統(tǒng)，是目前世界上最成熟、應(yīng)用最廣泛的機(jī)器人系統(tǒng)。其靈感來(lái)源自意大利文藝復(fù)興時(shí)代的傳奇藝術(shù)家達(dá)芬奇，利用靈活的機(jī)械臂、超常放大的三維視野、穩(wěn)定除顫系統(tǒng)輔助醫(yī)師完成各種復(fù)雜、精細(xì)的手術(shù)，讓外科醫(yī)師的突破了人體物理及生理極限，令手術(shù)技巧達(dá)到了從未企及的高度，幫助成千上萬(wàn)的患者擺脫疾病的痛苦。 為什么叫達(dá)芬奇?  Leonardo da Vinci（列奧納多·達(dá)·芬奇）是文藝復(fù)興的代表性人物，他的發(fā)明和創(chuàng)新將藝術(shù)、科學(xué)、解剖學(xué)和工程學(xué)結(jié)合在一起，這和機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)的理念完美契合。其實(shí)，早期的原型機(jī)不叫da Vinci，因?yàn)檫@個(gè)名字被保留給成熟產(chǎn)品使用，經(jīng)過(guò)兩代原型機(jī)（Lenny原型機(jī)、Mona原型機(jī)），系統(tǒng)不斷完善和成熟，配得上da Vinci這個(gè)名字了，才有了第一代的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，至今仍不斷完善和前行。 目前da Vinci手術(shù)系統(tǒng)廣泛用于成人和兒童的普通外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及心臟手術(shù)。 完美的500例  2018年，國(guó)內(nèi)達(dá)芬奇單機(jī)平均手術(shù)440例，浙二達(dá)芬奇開(kāi)機(jī)首年即順利完成500例，大大超越全國(guó)平均水平，位列全國(guó)開(kāi)機(jī)首年例數(shù)第二。 目前浙二批準(zhǔn)可開(kāi)展該技術(shù)的醫(yī)療組共10組，科室包含腫瘤外科、肝膽胰外科、泌尿外科、胸外科、甲狀腺外科等，開(kāi)機(jī)至今無(wú)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。 500只是個(gè)數(shù)字，完美的500最重要。為了保障患者安全和手術(shù)質(zhì)量，醫(yī)院嚴(yán)格控制達(dá)芬奇單機(jī)手術(shù)頻次。 作為達(dá)芬奇機(jī)器人應(yīng)用最廣泛的科室，浙二泌尿外科有可開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的主刀醫(yī)生4人，500例手術(shù)中有330例為泌尿外科手術(shù)，占大壁江山。其中開(kāi)展最多的為前列腺癌根治和腎部分切除術(shù)。 前列腺癌根治術(shù)  對(duì)于前列腺癌來(lái)說(shuō)，由于前列腺位于盆腔的最深處，周?chē)軜O其豐富，控制排尿功能和性功能的神經(jīng)與之伴行，手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多。如何完整切除腫瘤，避開(kāi)纖細(xì)如發(fā)的神經(jīng)，完美縫合密切關(guān)系患者生活質(zhì)量的生理結(jié)構(gòu)，一直是泌尿外科領(lǐng)域的難題。機(jī)器人精準(zhǔn)的視野和360度無(wú)死角的機(jī)械臂，讓這一切成為可能。如今，機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)幾乎已成為前列腺癌根治術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腫瘤控制、術(shù)后尿失禁及性功能恢復(fù)有很大優(yōu)勢(shì)，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。 da Vinci Si 手術(shù)機(jī)器人的靈活的機(jī)械臂，它精準(zhǔn)地過(guò)濾了醫(yī)生手指的任何一絲震顫，幫助醫(yī)生順利完成各種極為復(fù)雜的血管、神經(jīng)分離、淋巴清掃、縫合。 腎部分切除術(shù)  對(duì)于腎部分切除術(shù)，機(jī)器人輔助可通過(guò)更加精細(xì)的操作，縮短術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間，切割縫合更穩(wěn)妥，更大程度保護(hù)了腎功能。 此外，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)還可以應(yīng)用在復(fù)雜、高難度的手術(shù)上，泌尿外科通過(guò)機(jī)器人輔助系統(tǒng)完成多例巨大腫瘤、腫瘤合并腔靜脈癌栓、高齡（其中年齡最大92歲）患者的手術(shù)，手術(shù)效果良好。  機(jī)器人輔助腹腔鏡巨大腫瘤切除術(shù)，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快（在巨大腫瘤面前，腎臟如此渺?。?/p> 新年，新起點(diǎn)  新的一年，醫(yī)院計(jì)劃再引進(jìn)一臺(tái)最新款達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)，并開(kāi)放更多科室、更多優(yōu)秀醫(yī)生的機(jī)器人手術(shù)資質(zhì)，讓浙二達(dá)芬奇機(jī)器人造福更多患者。 文 | 浙大二院泌尿外科 李忠義 圖 | 浙大二院 泌尿外科 經(jīng)霄 編輯監(jiān)制 | 浙大二院 宣傳中心 |
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