精細(xì)如繡花，突破人手極限

本報(bào)記者 唐先武 通 訊 員 肖 鑫 邱志濤

        做前列腺手術(shù)，可以在兩三厘米見(jiàn)方的空間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)猶如繡花般的精細(xì)操作……隨著手術(shù)機(jī)器人的不斷發(fā)展，很多讓人無(wú)法想象的手術(shù)場(chǎng)景正在變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

    作為手術(shù)機(jī)器人的尖端代表，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人一直以來(lái)廣受關(guān)注。2月26日上午，國(guó)內(nèi)首家達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人國(guó)際培訓(xùn)中心在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院落成。第二軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)孫穎浩院士對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者說(shuō)：“這將更利于手術(shù)機(jī)器人在國(guó)內(nèi)推廣、普及以及外科手術(shù)人才的培養(yǎng)；并且通過(guò)科研創(chuàng)新，將會(huì)使手術(shù)機(jī)器人在臨床深度應(yīng)用及精準(zhǔn)醫(yī)療手術(shù)上大有發(fā)展?！?/P>

    看機(jī)械手如何做手術(shù)

    當(dāng)天上午，在長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科手術(shù)室內(nèi)，孫穎浩院士正在實(shí)施外科機(jī)器人手術(shù)。只見(jiàn)他端坐在一臺(tái)儀器前，兩眼盯著“顯微設(shè)備”，兩手在操作界面上不停地操作著。而手術(shù)病人卻躺在另一側(cè)，和他根本沒(méi)有正面接觸。

    孫穎浩院士和他的團(tuán)隊(duì)利用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，實(shí)施的是一臺(tái)復(fù)雜的前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)。機(jī)器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)。醫(yī)生只需坐在手術(shù)室一角的機(jī)器人操作平臺(tái)前，戴上指環(huán)，就可同步控制機(jī)器人的手臂實(shí)施手術(shù)。

    術(shù)后，孫穎浩院士說(shuō)，機(jī)器手臂猶如加長(zhǎng)加強(qiáng)版的人手，突破了很多人手的極限，機(jī)械手臂不僅比人手更靈活、更準(zhǔn)確、更穩(wěn)定，還有利于分離、解剖深部和狹小空間的組織和部位，猶如在雕刻和繡花一般精細(xì)，減少了對(duì)血管、神經(jīng)的損傷和術(shù)中出血。而3D成像系統(tǒng)，則猶如一雙會(huì)拐彎的千里眼，讓你可以輕松看到隱藏在物體背后的東西。

    年培訓(xùn)人數(shù)將達(dá)500人

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2006年國(guó)內(nèi)引進(jìn)首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)以來(lái)，國(guó)內(nèi)累計(jì)開展了4萬(wàn)余例機(jī)器人手術(shù)。涵蓋泌尿外科、肝膽胰外科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、胸外科、心外科、小兒外科、甲狀腺外科等科室近上百種術(shù)式。目前，國(guó)內(nèi)共安裝有62臺(tái)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，每臺(tái)每周手術(shù)量約5.9臺(tái)。相比每天一所大型三甲醫(yī)院的幾百臺(tái)手術(shù)而言，所占比重較小。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的潛力和效能沒(méi)有完全發(fā)揮，多數(shù)醫(yī)院的機(jī)器人都沒(méi)有充分的利用。

    “機(jī)器人手術(shù)是當(dāng)今最先進(jìn)的外科手段，需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的認(rèn)證才能開展。以前的培訓(xùn)要到境外或國(guó)外進(jìn)行，周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、難度大，嚴(yán)重制約了這一尖端技術(shù)的應(yīng)用。”長(zhǎng)海醫(yī)院院長(zhǎng)張從昕說(shuō)，長(zhǎng)海醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)首家達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人基礎(chǔ)培訓(xùn)基地，啟用后，將為國(guó)內(nèi)外醫(yī)生提供國(guó)際化的培訓(xùn)服務(wù)，一舉改變以往只能去境外培訓(xùn)的不便，不僅減輕經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也消除了語(yǔ)言上的壁壘。預(yù)計(jì)，長(zhǎng)海醫(yī)院培訓(xùn)中心年培訓(xùn)人數(shù)將達(dá)500名以上。

    一場(chǎng)“手術(shù)臺(tái)革命”正在進(jìn)行

    長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科副主任高旭教授，有超過(guò)500例機(jī)器人前列腺癌根治手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)術(shù)中重建控尿解剖機(jī)制、保留勃起神經(jīng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)和眾多原創(chuàng)技巧。他說(shuō)：“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是外科發(fā)展史上的一大轉(zhuǎn)折，大幅度提高了醫(yī)生對(duì)于手術(shù)細(xì)節(jié)的把控性?！?/P>

    據(jù)他預(yù)測(cè)，未來(lái)手術(shù)機(jī)器人可能涵蓋外科所有手術(shù)，并進(jìn)行?？苹？苹氖中g(shù)機(jī)器人通過(guò)平臺(tái)模塊、配套器械，會(huì)使手術(shù)更加方便、靈活、安全，最大限度的降低術(shù)后并發(fā)癥。機(jī)器人的體積還會(huì)逐漸縮小，甚至可能向“微型”化發(fā)展，將來(lái)很有可能整套設(shè)備置入人體，遙控完成手術(shù)后取出。比如目前的穿刺檢查，創(chuàng)傷更小、風(fēng)險(xiǎn)更低。

    “帶有超微壓力傳感器的器械可以讓醫(yī)生判斷器官的柔軟程度、具有顯微熒光功能的目鏡可以看到要切除的腫瘤邊界、具有圖像建模分析功能的機(jī)器人可以在即將損傷到大血管之前對(duì)醫(yī)生發(fā)出警告。”肝膽胰腺外科金鋼教授認(rèn)為，智能將是機(jī)器人發(fā)展的一個(gè)重要方向，目前只是醫(yī)生雙手的延伸和增強(qiáng)，未來(lái)很可能逐步開發(fā)更加智能，成為醫(yī)生雙眼，甚至大腦的延伸和增強(qiáng)。

    隨著機(jī)器人技術(shù)的進(jìn)步和廣泛開發(fā)，將使更多的患者受益，讓“高大上”的機(jī)器人走向大眾。（科技日?qǐng)?bào)上海2月26日電）  

    ［本文轉(zhuǎn)自《科技日?qǐng)?bào)》2017年 2 月27  日第 3 版。］