善用“對藥”治療惡性腫瘤

續(xù)斷味苦辛，性微溫，主歸肝腎兩經(jīng)。有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，調(diào)血脈之功。補(bǔ)骨脂味辛苦，性溫，歸腎、心包、脾、胃、肺經(jīng)，具補(bǔ)腎助陽，納氣平喘，溫脾止瀉之功。兩藥相伍，性味相投，同歸腎經(jīng)，既可達(dá)益氣健脾生血，亦能補(bǔ)腎生髓而強(qiáng)健筋骨之功，共奏扶正培本之力，是為惡性腫瘤最常用對藥之一。

本對藥思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之”之理。劉偉勝教授應(yīng)用于腫瘤各期，取其早期則主在祛邪，晚期則重在扶正，貫穿整個治療過程，尤其是化療后及骨轉(zhuǎn)移的晚期肺癌患者。常用劑量：兩藥各15～20g。此外，劉偉勝教授尚常用紅參或西洋參合鹿茸根據(jù)比例（常用1∶2）單煎濃取汁，用于放化療后Ⅱ度及以上的骨髓抑制患者每獲良效。

桃仁出自《本草經(jīng)集注》，其味苦甘，性平，歸心、肝、大腸、肺、脾經(jīng)。功在破血行瘀，主癥瘕、瘀血腫痛之證。臨證中入桃核承氣湯、抵當(dāng)湯治在少腹，合鱉甲煎丸治在脅下，合大黃牡丹湯治在大腸，伍桂枝茯苓丸治在癥痼，入下瘀血湯治在臍下。莪術(shù)味辛而苦，性溫，歸肝脾二經(jīng)。功在行氣破血，消積止痛，主治癥瘕瘤痞塊之證。桃仁重在活血，通行上下諸經(jīng)絡(luò)，而莪術(shù)力在逐瘀，并可行氣破血，二者相配，相須相使，使氣血得暢，血瘀腫塊自消。常用于肝、肺、食管癌等實體瘤。

理氣活血與腫瘤多氣滯血瘀病機(jī)密切相關(guān)。劉偉勝教授認(rèn)為活血抗腫瘤可以改善微循環(huán)，增加血液的灌注量，從而改善癌細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，具有提高放化療效果、預(yù)防放療纖維化、促進(jìn)術(shù)口的愈合乃至通過自身機(jī)體免疫機(jī)制直接或間接殺傷腫瘤。但此類藥物行氣過則可耗氣，活血破瘀過強(qiáng)則致傷血。二者常用劑量：桃仁10～15g，莪術(shù)15～20g。臨證使用木香合延胡索用之于氣滯血瘀證型的癌性痛證效果較好。

半枝蓮味辛苦，性寒，主歸肺、肝、腎經(jīng)。具有清熱解毒、散瘀止血、利尿消腫之功。白花蛇舌草味苦甘，性寒，主歸心、肝、脾、大腸經(jīng)。具有清熱解毒、利濕之功。二者配合為對藥，其清熱解毒、利水消腫、消癰散結(jié)之力倍彰。

劉偉勝教授常將二者聯(lián)合使用于肺癌、消化系統(tǒng)癌癥、乳腺癌等惡性腫瘤治療中，尤其是臨證表現(xiàn)為發(fā)熱、局部腫塊、灼熱疼痛、水腫、口渴、便秘、舌紅苔黃，脈滑數(shù)等一派邪熱瘀毒之實證。常用量：兩藥各15～30g。取類比象，劉偉勝教授也常取蒲公英與敗醬草為伍，順勢祛邪下行應(yīng)用于下消化道腫瘤等。

貓爪草味甘辛，性溫或平，主歸肝肺兩經(jīng)。功可消腫解毒，化痰散結(jié)。主瘰疬、痰核、肺結(jié)核等有形之證。藥理學(xué)研究表明其提取物能通過上調(diào)基因的轉(zhuǎn)錄水平增強(qiáng)大鼠細(xì)胞免疫力；同時，其具有良好的抗腫瘤活性，特別是在乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、肝癌等方面取得良好效果。山慈菇始載于唐代《本草拾遺》，其味甘而微辛，性寒，有小毒，歸肝、胃、肺經(jīng)。功可清熱解毒，消腫散結(jié)，主治癰疽惡瘡，瘰疬結(jié)核，咽痛喉痹，蛇蟲咬傷。二者相偕，一溫一寒，加之同具辛散之力，陽熱與陰結(jié)皆可散之，同歸手太陰肺與足厥陰肝經(jīng)，相須為用可宣上暢中行下之氣機(jī)，而致軟堅散結(jié)之力益彰。

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“結(jié)者散之”“堅者削之”的原則，在消法的立論指導(dǎo)下，貓爪草常與山慈菇為對，在扶正培本和攻邪同用，必要時配合鱉甲與牡蠣，以增強(qiáng)軟堅散結(jié)抗腫瘤的效果。常用量：貓爪草15～30g，山慈菇15～30g。

全蝎其味辛，性平，有毒，主歸肝經(jīng)。具有祛風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)之功。主驚風(fēng)，抽搐痙攣，風(fēng)濕頑痹，癰腫瘡毒；瘰疬痰核等證。蜈蚣味辛，性溫，有毒，主歸肝經(jīng)。功效同全蝎。適用于驚風(fēng)，癲癇，痙攣抽搐，中風(fēng)口，破傷風(fēng)，瘡瘍，瘰疬等癥。兩者同為蟲類藥物，在性味歸經(jīng)主治功用相似，為息風(fēng)、鎮(zhèn)痙、止痛、散結(jié)之要藥。所異者，全蝎偏于辛平，蜈蚣偏于辛溫。有藥理學(xué)實驗研究表明，蜈蚣與全蝎有效提取物有促進(jìn)細(xì)胞凋亡，改變細(xì)胞DNA周期，抑制或上調(diào)相關(guān)癌基因表達(dá)，控制腫瘤新生血管生成等作用。臨證用此二味藥物配伍取其以毒攻毒之義，對于治療肺癌、消化、血液及婦科惡性腫瘤等均有抑制作用。 

劉偉勝教授借全蝎、蜈蚣二者猛烈之性，攻竄之力，以祛久留之瘀毒之邪。但由于腫瘤患者大多正氣多已受損，其治療使用全蝎、蜈蚣二者時，應(yīng)衰其大半而止矣，所以劉偉勝教授根據(jù)辨病辨證了解患者正氣強(qiáng)弱，分階段使用，避免攻伐太過，故常輔以健脾補(bǔ)腎之品，預(yù)防毒副反應(yīng)。臨證用之各類實體瘤及于化療后四肢麻痹、神經(jīng)壓迫、癌痛等各類并發(fā)癥。水煎劑常用量：全蝎5～10g，全蝎1～2條。此外，斑蝥配土鱉蟲也是劉偉勝教授善用蟲類的另一對藥。

葦莖味甘，性寒，主歸經(jīng)心肺經(jīng)。長于清熱解毒，止咳排膿。主肺癰吐膿，肺熱咳嗽，癰疽病證。冬瓜仁味甘，性微寒，歸肺大腸經(jīng)?？汕宸位?，消癰排膿，利濕。治療痰熱咳嗽，肺癰，腸癰，白濁，水腫等病證。兩者性味皆為甘寒，主入肺經(jīng)，二者合用，一者清肺利濕以清除痰濁，一者排膿消癰能散停滯之實邪，共奏祛有形與無形痰濕之功。

二者配伍常用于肺癌癥見咯吐濃涎痰、相關(guān)癌性水腫以及胸腹腔積液等病證。痰濕勝者兼與法半夏配制南星，常用量：葦莖15～20g，冬瓜仁15～30g。

麥冬，味甘性平，入手太陰肺、足陽明胃經(jīng)，有清金潤燥，解渴除煩，涼肺熱而止咳，降心火而安悸之效。在《傷寒論》《金匱要略》中如麥門冬湯、炙甘草湯、薯蕷丸等方藥中廣泛使用。五味子味酸而甘，性溫，歸肺、心、腎經(jīng)。有收斂固澀，益氣生津，寧心安神之效。主咳嗽虛喘，尿頻遺尿，久瀉不止，自汗盜汗，津傷口渴，心悸失眠之證。其可補(bǔ)上、中、下三焦之用。兩者相須相使，在養(yǎng)陰清肺、寧心安神方面相得益彰，適用于治晚期肺癌虛喘證以及放療后的引起的口干、咽燥、厭食、煩躁不安、局部灼熱、夜間潮熱等病證。

中晚期腫瘤患者尤其是肺癌、鼻咽癌，內(nèi)有熱毒之邪耗氣傷陰，久之真陰虧虛、元氣大傷，氣陰兩傷者常用麥冬配五味子，并常與沙參、黨參、黃芪配用以生脈散之意。對于證屬肝腎陰虛者，選擇女貞子合旱蓮草，即取二至丸以清上補(bǔ)下。常用劑量：麥冬15～20g，五味子5～10g。

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