前文講述了調(diào)中益氣湯的治療病癥，本文介紹該方的變化及適應(yīng)癥狀。

如果有時出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁，這是下焦肝腎陰火上炎之征，用調(diào)中益氣湯加生地黃二分，黃柏三分（如無此證候不用）。 

如果大便欲解不得，或者大便解后猶覺未解盡，腹中急迫難受，這是血虛生燥，澀而不暢，加當(dāng)歸身三分。 

 
如身體沉重，雖小便頻數(shù)，可加茯苓二分、蒼術(shù)一錢，澤瀉五分，黃柏三分（這是暫時權(quán)且祛濕，不能常用，因為兼有足太陰病，其經(jīng)脈也絡(luò)于心中，所以出現(xiàn)濕熱相結(jié)而煩亂的癥狀）。

【太陰病】為《傷寒論》六經(jīng)病之一，主要由脾陽素虛，或內(nèi)有寒濕，復(fù)感外邪，致脾虛不運，寒濕內(nèi)停?；蚴侨柌≌`治，傷及脾陽，致脾虛不運，寒濕內(nèi)停；或邪陷脾絡(luò)，脾絡(luò)不通。所以太陰病的性質(zhì)以脾臟的虛、寒、濕為特點，證見腹?jié)M而吐、下利、食不下、腹痛。 

如胃氣不和，加清水洗半夏五分，生姜三片，有咳嗽加生姜、生地黃二分（可以制半夏的毒性）；痰厥所致的頭痛，不用半夏不能解除病痛，這是足太陰脾不運內(nèi)生痰濁所引起的。如兼見煩躁、發(fā)熱，加黃柏、生地黃各二分。如無以上諸癥，只需服前述調(diào)中益氣湯即可。 

如夏季須加白芍藥三分，特別是夏季患有腹痛尤其應(yīng)該加上這味藥一起服用；如惡熱而口渴，或腹痛的，更加白芍五分，生黃芩二分；如惡寒腹痛的，加去皮的桂枝（也稱中桂）三分，去黃芩，方名桂枝芍藥湯，也與加白芍的調(diào)中益氣湯同煎；如冬季腹痛，不可用白芍，因為白芍是陰寒之藥，只加干姜二分，或加半夏五分或七分（用生姜少量制）。 

如果秋冬兩季，足陽明胃經(jīng)的氣沖穴（也稱為，氣街穴，在足陽明胃經(jīng)上，街，指的是四通的道路）是四通的道路，被沖脈的厥氣上逆，再加上少陽脈循于兩脅的道路被脅迫而上逆，病名稱為厥逆。《內(nèi)經(jīng)》上說：“厥氣上行，邪氣亢盛充斥脈體，神氣浮越， 去離形骸。”正常的精神活動被破壞而昏亂欲絕，如神氣游離于形骸則死。其證狀有氣逆上沖，呼吸失常而喘息有音，不能平臥，宜加用吳茱萸（湯洗去其苦味）五分或一錢五分，觀察厥逆之氣的輕重的確定劑量。 

【原書正文】如夏月有此證，爲(wèi)大熱也，蓋此病隨四時爲(wèi)寒熱溫涼也，宜以酒黃連、酒黃檗、酒知母各等分，爲(wèi)細(xì)末，熱湯爲(wèi)丸，梧桐子大。每服二百丸，白湯送下，空心服。仍多飲熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，使不令胃中停留，直至下元以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損［３］（虛勞七損：虛勞：因臟腑虛損所致的多種病證，也稱虛損。七種虛損的病證，簡稱五損。如《難經(jīng)·十四難》説：“一損於皮毛，皮聚而毛落；二損於血脈，血脈不營於臟腑；三損於肌肉，飲食不爲(wèi)肌膚；四損於筋，筋緩不能自收持；五損於骨，骨痿不能起於床”。）證也，當(dāng)用溫平，甘多辛少之藥治之，是其本法也。

 
如果夏季出現(xiàn)此證，為大熱證，因為這種病隨四時陰陽的消長而出現(xiàn)寒、熱、溫、涼的差異，宜用酒炒黃連、黃柏、知母各等分，共研細(xì)末，用熱湯和（huo，四聲）丸，如梧桐子大小，每次服用二百丸，用白開水空腹送服。藥后仍須多飲熱湯，再稍待片刻，便服用營養(yǎng)豐富的食物把丸藥壓下去，不使藥在胃中久留，直達(dá)下焦以瀉沖脈邪氣。大凡治療由飲食、勞倦所致的疾病，如虛勞、七損病癥，應(yīng)當(dāng)用性味溫平，甘多辛少的藥味治療，這是常法。 

【虛勞、七損】虛勞：因為臟腑的虛弱和損傷所導(dǎo)致的多種病癥，也稱虛損。七種虛損的病癥，簡稱五損。如《難經(jīng)*十四難》中說：“一損皮毛，皮聚而毛落；二損于血脈，血脈不歸于臟腑；三損于肌肉，飲食不增肌肉；四損于筋，筋緩不能收展；五損于骨，骨痿不能起床”。

如果出現(xiàn)寒熱之癥，病在四季；或者由于調(diào)養(yǎng)身體不當(dāng)，或酒食過多，或過食辛熱食物而致病，或過食寒冷食物而致病，或居住于大寒、大熱的地方使病情加劇，治療時應(yīng)臨時制宜，姑且用大寒、大熱的藥來取效。但這是權(quán)宜之計而施用，不可以因為有效而久用，否則必然成為難治之證。

【這一點，書的前面也特意強調(diào)過，調(diào)養(yǎng)脾胃最重要的保障脾胃的陽氣，脾陽要生，胃氣要降。過于依賴苦寒藥物治療脾胃寒熱之癥，會削弱脾胃的陽氣，長期不利于身體健康。因此在用藥時，必須根據(jù)癥狀及時調(diào)整方劑，如果方劑中苦寒藥過多，而服用幾服藥后再無不良癥狀，可以不必再服用，只需要注意不要再出現(xiàn)患病的因即可?！?/p>

（本文完）