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《脾胃論》 [卷中] 調(diào)中益氣湯

 學中醫(yī)書館 2013-09-03

[卷中] 調(diào)中益氣湯

    黃(一錢)人參(去蘆頭,有嗽者去之)甘草蒼術(shù)(以上各五分)柴胡(一味為上氣不足,胃氣與脾氣下溜,乃補上氣,從陰引陽也)橘皮(如腹中氣不得運轉(zhuǎn),更加一分)升麻(以上各二分)木香(一分或二分)上件銼麻豆大。都作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,帶熱,宿食消盡服之。寧心絕思,藥必神效,蓋病在四肢血脈,空腹在旦是也。如時頭熱躁,是下元陰火蒸蒸發(fā)也,加真生地黃二分、黃柏三分,無此證則去之。如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中常逼迫,血虛血澀也,加當歸身三分;如身體沉重,雖小便數(shù)多,亦加茯苓二分,蒼術(shù)一錢,澤瀉五分,黃柏三分,時暫從權(quán)而祛濕也,不可常用,兼足太陰已病,其脈亦絡(luò)于心中,故顯濕熱相合而煩亂;如胃氣不和,加湯洗半夏五分,生姜三片;有嗽,加生姜,生地黃二分,以制半夏之毒;如痰厥頭痛,非半夏不能除,此足太陰脾所作也;如兼躁熱,加黃柏、生地黃以上各二分;如無以上證,只服前藥;如夏月,須加白芍藥三分;如春月腹中痛,尤宜加。如惡熱而渴,或腹痛者,更加芍藥五分,生黃芩二分。如惡寒腹中痛,加中桂三分,去黃芩,謂之桂枝芍藥湯,亦于芍藥湯中加之同煎;如冬月腹痛,不可用芍藥,蓋大寒之藥也。只加干姜二分,或加半夏五七分,以生姜少許制之。如秋冬之月,胃脈四道為沖脈所逆,并脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆,《內(nèi)經(jīng)》曰 ∶逆氣上行,滿脈去形,明七神昏絕,離去其形而死矣,其證∶氣上沖咽不得息,而喘急有音,不得臥,加吳茱萸五分或一錢五分,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也,蓋此病隨四時為寒熱溫涼也,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分,為細末,熱湯為丸。梧桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服。仍多飲熱湯,服畢少時,便以美飲食壓之,使不令胃中留停,直至下元,以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當用溫平,甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時上見寒熱,病四時也,又或?qū)⒗聿蝗绶?,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大熱大寒之處益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權(quán)也,不可以得效之故而久用之,必致難治矣。《黃帝針經(jīng)》云∶從下上者,引而去之。上氣不足,推而揚之。蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦之藥,引甘多辛少之藥,使升發(fā)脾胃之氣,又從而去其邪氣于腠理皮毛也。又云∶視前痛者,常先取之,是先以繆刺瀉其經(jīng)絡(luò)之壅者,為血凝而不流,故先去之,而后治他病。

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