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【兒女心】爸媽下決心做白內(nèi)障手術(shù)了!術(shù)前術(shù)后要提醒他們注意些什么?

 xxjjsdt 2019-12-13

看了上一篇《關(guān)于白內(nèi)障的十問(wèn)十答》,符醫(yī)生朋友小周的媽媽對(duì)“白內(nèi)障”終于有了比較形象的了解,于是鼓起勇氣去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)視力只有0.2,也符合白內(nèi)障手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),終于下定決心做白內(nèi)障手術(shù)了。這時(shí)候問(wèn)題又來(lái)了:

白內(nèi)障手術(shù),術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,需要注意些什么? 

聽(tīng)符醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。

一、術(shù)前準(zhǔn)備眼睛準(zhǔn)備

1. 檢查 

  • 視力檢查
確定裸眼視力和矯正視力。矯正視力,就是驗(yàn)光以后查最佳矯正視力。有些患者發(fā)現(xiàn)的視力下降可能單純是近視、遠(yuǎn)視或者散光引起,通過(guò)戴眼鏡即可矯正,而白內(nèi)障引起的是無(wú)法矯正的視力下降。

  • 裂隙燈檢查

眼科醫(yī)生根據(jù)裂隙燈檢查判斷晶體混濁的嚴(yán)重程度,俗稱(chēng)白內(nèi)障“老不老”。

  • 散瞳查眼底

 
散瞳可以讓眼科醫(yī)生更好地觀(guān)察到視網(wǎng)膜(俗稱(chēng)“眼底”)的情況,排除眼底病變?cè)斐傻囊暳ο陆悼赡堋.吘埂把鄣住辈攀菦Q定術(shù)后視力的最關(guān)鍵因素。
  • 白內(nèi)障術(shù)前相關(guān)儀器檢查

包括眼壓、眼部超聲、OCT、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮計(jì)、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量、人工晶體度數(shù)計(jì)算等。

為什么有這么多檢查?

這是為了排除白內(nèi)障以外其他的眼部疾病,評(píng)估患者的屈光狀態(tài),為每一位患者量身定做屬于自己的人工晶體,達(dá)到最佳的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。
每一項(xiàng)檢查都為術(shù)后達(dá)到最佳視力保駕護(hù)航。

眼科檢查什么時(shí)候做?

發(fā)現(xiàn)視力下降就可以到醫(yī)院進(jìn)行眼科常規(guī)檢查;確定白內(nèi)障需要手術(shù)后進(jìn)一步做白內(nèi)障術(shù)前相關(guān)檢查;

檢查報(bào)告當(dāng)天可取,檢查報(bào)告有效期為3個(gè)月。

什么是OCT?
可參考《視力下降、看東西變形,醫(yī)生,我該做什么檢查?


2. 清潔 

  • 淚道沖洗(與眼科術(shù)前相關(guān)檢查同步進(jìn)行)

如患者存在慢性淚囊炎,會(huì)增加術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)病率,因此可通過(guò)淚道沖洗確認(rèn)淚道通暢性以及排除炎癥存在,如存在慢性淚囊炎必須先治療再考慮手術(shù)。


  • 抗生素滴眼液規(guī)律滴眼
術(shù)前3-5天抗生素滴眼液規(guī)律滴眼,保證眼表清潔,有效預(yù)防術(shù)后感染。

術(shù) 前 眼 睛 準(zhǔn) 備 總 結(jié)

做好醫(yī)生開(kāi)具的所有檢查

保證眼部的清潔衛(wèi)生
二、術(shù)前準(zhǔn)備之身體準(zhǔn)備

1. 檢查  

  • 驗(yàn)血

術(shù)前必要的血液檢查。注意原本有糖尿病的患者空腹血糖必須控制在8mmol/L以下才可以做白內(nèi)障手術(shù)哦!(血糖控制不好怎么辦?找內(nèi)分泌科醫(yī)生幫忙?。?/p>

  • 心電圖檢查

術(shù)前評(píng)估心臟功能是否可以耐受局麻手術(shù)。(如果心電圖異常請(qǐng)及時(shí)去心內(nèi)科就診?。?/section>
  • 血壓監(jiān)測(cè)

長(zhǎng)期高血壓的患者一定要規(guī)律用藥,手術(shù)當(dāng)天血壓控制在160/90mmHg以下即可。(血壓控制不好怎么辦?找心內(nèi)科醫(yī)生幫忙?。?/p>

身體檢查什么時(shí)候做?

確定白內(nèi)障需要手術(shù)后需要進(jìn)一步進(jìn)行身體檢查;血液檢查需要空腹,可與眼科檢查同時(shí)完成;血液檢查一般3個(gè)工作日取報(bào)告。

攜帶檢查結(jié)果與醫(yī)生預(yù)約手術(shù)時(shí)間。


2. 其他準(zhǔn)備 

  • 術(shù)前一天洗頭洗澡,防止術(shù)后洗頭沐浴使不清潔的水進(jìn)入眼睛引起眼內(nèi)感染。

  • 保持排便通暢。
  • 注意保暖,防止呼吸道感染,禁吸煙。
  • 保持心情舒暢,和主刀醫(yī)生充分溝通,建立良好的信任。

術(shù) 前 身 體 準(zhǔn) 備 總 結(jié) 

血糖血壓控制好
全身情況管理好:洗頭洗澡通便保暖
三、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)

1. 手術(shù)當(dāng)日的術(shù)前注意

  • 存在高血壓、糖尿病的患者,手術(shù)當(dāng)日仍應(yīng)按時(shí)、按量服用降血壓、降血糖藥物,保持血壓、血糖穩(wěn)定。口服抗凝藥物的患者術(shù)前無(wú)需停藥。

  • 清潔面部,不使用化妝品,取下義齒及首飾。

  • 術(shù)前可以少量進(jìn)食,勿空腹,以免術(shù)中低血糖;勿吃得太飽,預(yù)防術(shù)中嘔吐。

  • 術(shù)前提前去洗手間,以防術(shù)中想上廁所全身緊張。

手 術(shù) 當(dāng) 日 準(zhǔn) 備 總 結(jié)

按時(shí)服藥,一切從簡(jiǎn)

2. 術(shù)中注意


  • 手術(shù)中盡量不咳嗽,不打噴嚏。因咳嗽、打噴嚏會(huì)增加眼壓,或者造成不必要的損傷,影響手術(shù)進(jìn)行。如果實(shí)在控制不了,請(qǐng)立即告訴手術(shù)醫(yī)生。

  • 手術(shù)中請(qǐng)勿移動(dòng)頭部,非必要不要講話(huà)。

術(shù) 中 注 意 總 結(jié)

不要?jiǎng)樱?/section>

3. 術(shù)后注意 


(眼睛注意事項(xiàng))

  • 注意保護(hù)術(shù)眼,勿受外力作用,禁用手揉眼。

  • 術(shù)后按醫(yī)囑使用滴眼液,切勿隨意停藥。
  • 注意眼部衛(wèi)生,防止術(shù)眼感染。術(shù)后一周內(nèi)洗臉、洗澡時(shí)避免污水入眼。
  • 術(shù)后早期感到眼睛異物感或輕微刺痛屬于正常現(xiàn)象,如感到眼睛劇烈疼痛,脹痛并伴同側(cè)頭痛及惡心,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

(身體注意事項(xiàng))

  • 術(shù)后1-2周不要洗頭,如必須洗選擇理發(fā)店向后洗。用濕毛巾擦洗臉時(shí)應(yīng)避開(kāi)術(shù)眼。
  • 3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及用力咳嗽、打噴嚏、便秘等可引起眼內(nèi)壓升高的因素。
  • 高血壓、糖尿病患者應(yīng)按要求堅(jiān)持低鹽低脂、糖尿病飲食,降壓降糖藥按原計(jì)劃吃。
  • 術(shù)后選擇易消化飲食,避免辛辣刺激性食物,保持排便通暢。
  • 術(shù)后早期如不適應(yīng)突然明亮的感覺(jué),可選擇戴茶色鏡或變色鏡,防止強(qiáng)光及灰塵進(jìn)入。
  • 睡覺(jué)選擇仰臥位或術(shù)眼對(duì)側(cè)的側(cè)臥位,盡量不要壓迫術(shù)眼。

術(shù)后注意總結(jié)

保護(hù)術(shù)眼:不揉不壓不洗

按時(shí)滴眼藥

少洗頭,不用力,飲食易消化



即使白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)如此成熟,它仍然是一種器官手術(shù),需要醫(yī)生與患者的共同配合才是達(dá)到最佳手術(shù)效果的關(guān)鍵。

這些注意點(diǎn),一定要提醒爸媽哦! 



102歲的張奶奶在白內(nèi)障術(shù)后第二天就在病床上看起了報(bào)紙,做到以上注意事項(xiàng),爸媽也可以!


圖為王志良主任在為張奶奶行白內(nèi)障術(shù)后第二天檢查

專(zhuān)家介紹

王志良,博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院眼科主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼外傷學(xué)組委員,上海眼科學(xué)會(huì)玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)組副組長(zhǎng),主要從事眼科疑難雜癥的診治,尤其精于復(fù)雜白內(nèi)障及復(fù)雜眼底顯微手術(shù)治療,擅長(zhǎng)微創(chuàng)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療復(fù)雜性白內(nèi)障、高度近視、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼外傷、玻璃體積血、黃斑病變等,手術(shù)成功率達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

符書(shū)昊,眼科學(xué)博士,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院眼科主治醫(yī)師,上海市眼科臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)協(xié)作組成員,主要從事眼底病與神經(jīng)眼科疾病診療工作,主持上海市衛(wèi)計(jì)委課題1項(xiàng),參與多項(xiàng)國(guó)自然、上海市衛(wèi)生局項(xiàng)目,發(fā)表SCI文章6篇。


文、視頻 | 眼科 符書(shū)昊

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