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注射用苯磺酸瑞馬唑侖系列訪談|郭曲練教授談Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究成果

 茂林之家 2019-12-03

采訪背景

注射用苯磺酸瑞馬唑侖(銳馬?)是全球同步研發(fā)的1.1類新藥,截止目前,全球共有8個(gè)國(guó)家和地區(qū)加入PAION公司的苯磺酸瑞馬唑侖的全球開發(fā),與原研同步,由此看來,苯磺酸瑞馬唑侖的安全性、穩(wěn)定性等臨床優(yōu)勢(shì)已被全球各大企業(yè)所認(rèn)可。

為深入探討注射用苯磺酸瑞馬唑侖上市前Ⅲ期臨床研究結(jié)果等問題,vision麻醉眼界訂閱號(hào)本期榮幸邀請(qǐng)到苯磺酸瑞馬唑侖Ⅲ期臨床試驗(yàn)課題組組長(zhǎng)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院郭曲練教授,進(jìn)行專題訪談。

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郭曲練教授

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院


注射用苯磺酸瑞馬唑侖即將在中國(guó)上市,作為苯磺酸瑞馬唑侖上市前Ⅲ期臨床試驗(yàn)的課題組組長(zhǎng),能否請(qǐng)您簡(jiǎn)單介紹苯磺酸瑞馬唑侖Ⅲ期臨床研究的結(jié)果?

郭曲練教授:“Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,與丙泊酚對(duì)照組相比,苯磺酸瑞馬唑侖用于結(jié)腸鏡診療的呼吸抑制發(fā)生率更低,對(duì)血壓影響更小,患者恢復(fù)更快?!?/strong>

在Ⅰ期、Ⅱ期臨床研究的基礎(chǔ)上,苯磺酸瑞馬唑侖結(jié)腸鏡診療Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究進(jìn)展順利,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院作為組長(zhǎng)單位,聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家綜合性三甲醫(yī)院共同參與了該項(xiàng)研究。該研究是一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、單盲、平行、丙泊酚陽性對(duì)照研究,主要評(píng)價(jià)注射用苯磺酸瑞馬唑侖用于結(jié)腸鏡診療時(shí)的有效性和安全性。研究共納入480例受試者,主要療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括鎮(zhèn)靜成功的比例,開始給藥至改良警覺鎮(zhèn)靜(MOAA/S)評(píng)分≤3分的平均時(shí)間,患者的蘇醒、離院時(shí)間;主要的安全指標(biāo)包括不良事件的發(fā)生,患者術(shù)中的生命體征參數(shù)等。

在Ⅲ期臨床試驗(yàn)中,結(jié)腸鏡診療中瑞馬唑侖組初始劑量是7mg,追加2.5mg,丙泊酚組初始劑量1.5mg/kg,追加劑量為0.5 mg/kg/次。如果患者追加2.5mg劑量在5次之內(nèi),鎮(zhèn)靜檢查就算成功,如果超過5次或者輔用其他鎮(zhèn)靜藥物就算作鎮(zhèn)靜失敗。

研究結(jié)果顯示,與丙泊酚鎮(zhèn)靜對(duì)照組相比,苯磺酸瑞馬唑侖組鎮(zhèn)靜成功率相當(dāng),達(dá)到充分鎮(zhèn)靜的時(shí)間更短,患者蘇醒時(shí)間短并且術(shù)后恢復(fù)更快。結(jié)腸鏡診療過程中的不良事件發(fā)生率更低,對(duì)血壓影響?。?.9%對(duì)1.7%)、心率減慢發(fā)生率低(3.1%對(duì)7.5%)、呼吸抑制發(fā)生率低(1.1%對(duì)6.7%)、注射痛發(fā)生率低(2.2%對(duì)35%)。由此可見,這項(xiàng)大規(guī)模、結(jié)腸鏡診療的臨床鎮(zhèn)靜研究進(jìn)一步驗(yàn)證了苯磺酸瑞馬唑侖臨床用藥的有效性和安全性。

鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松是麻醉管理的三要素,苯磺酸瑞馬唑侖投入臨床使用后,將會(huì)給鎮(zhèn)靜管理帶來什么變革?

郭曲練教授:“苯磺酸瑞馬唑侖是我國(guó)在鎮(zhèn)靜麻醉藥領(lǐng)域的1.1類新藥,具有短、平、快的臨床優(yōu)勢(shì),不僅廣泛適用于臨床麻醉,也適用于重癥醫(yī)學(xué)科等其他領(lǐng)域?!?/strong>

注射用苯磺酸瑞馬唑侖是我國(guó)在鎮(zhèn)靜麻醉藥領(lǐng)域的1.1類新藥,也將是未來全球同步上市的新藥。在Ⅲ期臨床試驗(yàn)中,我們發(fā)現(xiàn)它具有如下特點(diǎn):鎮(zhèn)靜有效,MOAA/S評(píng)分顯示能夠滿足手術(shù)、檢查的鎮(zhèn)靜需求;短效,作用時(shí)間大約10分鐘,患者結(jié)腸鏡檢查開始后18分鐘便可安全離開診療室;不良反應(yīng)少,無注射痛,無明顯的呼吸抑制、血壓下降等不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上,作為水溶劑,苯磺酸瑞馬唑侖不僅結(jié)合了丙泊酚和咪達(dá)唑侖兩者的優(yōu)點(diǎn),而且避免了它們的一些缺點(diǎn)。作為精準(zhǔn)可控、高效安全的苯磺酸瑞馬唑侖,將會(huì)廣泛適用于臨床麻醉,其獨(dú)特的藥理學(xué)特性也契合日間手術(shù)、精準(zhǔn)麻醉、加速康復(fù)外科(ERAS)等麻醉理念,同時(shí)還適用于重癥醫(yī)學(xué)科等其他領(lǐng)域。



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